一、前列腺结核

    1、前列腺结核的定义：

    前列腺结核是泌尿系结核病的一种，是男性生殖系统中结核病发病率最高的病种。根据统计表明，在男性生殖系统结核中，前列腺结核占95.2%，精囊结核占61.9%，附睾结核占48.5%，睾丸结核占29.5%（注释：结核往往非单一发生，而是前列腺、附睾、精囊同时受累）。

    泌尿系结核包含：肾结核、膀胱结核、前列腺结核等。前列腺结核是男性泌尿系结核中一个发病率非常高的器官结核疾病。

    泌尿系结核是全身结核的一个部分，肾结核、前列腺结核首当其冲，其他器官的结核大都继发于肾脏、前列腺的病灶。肾结核患者有一半患有前列腺结核。男性生殖系统的结核主要是继发性结核，很少单独存在，经常同时存在前列腺、精囊、输精管、附睾、和睾丸结核。临床上附睾结核由于其位置便于检查容易早期被患者和医生发现，而前列腺结核由于前列腺位置较深，病变难以被发现。

    前列腺结核的发病形势：近年，随着结核病预防工作的进展及临床抗结核药物疗效的提高，前列腺结核的发病率已经较前有很大降低。但是个别病人的用药不规则、随意停药造成的耐药情况严重，出现很多西医、西药无法根本解决的状况。相反，中医部分专家针对结核病发病机理，加大探索力度，使中药抗结核研究取得很多突出成就，这些成就超出历史上任何时期。

    2、前列腺结核的感染途径

    原来人们认为男性生殖系统结核是肺部或者其他器官的结核经过血液循环先感染附睾，累及输精管后再侵犯前列腺和精囊，实际上这种看法是错误的。

    当前的正确看法是：男性生殖系统结核首先感染前列腺和精囊，以后再经过输精管侵犯附睾和睾丸。

    结核菌侵犯前列腺的途径为：

    ⑴泌尿系：主要病灶来源于肾脏的结核杆菌经过尿路下行到后尿道， 通过前列腺管的开口和射精管进入前列腺和精囊；

    ⑵结核菌来自远处脏器（如：肺部），经过血液循环到达前列腺和精囊。

    3、前列腺结核的诊断中注意事项：

    诊断依据：

    ⑴年龄多在20-40岁的性成熟青壮年及个别老人；

    ⑵部分病人有外伤史；

    ⑶早期患者无症状，而后可以出现慢性前列腺炎症状。

    ⑷附睾受累后可以肿大发硬，波及输精管可有念珠样改变。

    诊断时要询问有无结核病历史和低热、乏力、体重下降、消瘦等全身表现。

    对肺部、泌尿系、附睾、输精管、前列腺详细检查。

    肛门检查：早期前列腺不很光滑或有柔软处，可以有较硬的结节，病变严重时整个前列腺和精囊发硬增厚。

    前列腺液按摩：应慎重，防止结核病扩散。可以先做精液检查。

    4、治疗：

    一般不需要切除前列腺等手术治疗，应该采用抗痨治疗。