中医对减肥后闭经病因病机的认识
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闭经的病因病机较复杂,分为虚实两种:虚者多因肾气不足,冲任亏虚;或肝肾亏虚,经血不足,或脾胃虚弱,气血乏源,或阴亏血燥精亏血少,导致冲任血海空虚,源断其流,无血可下而致闭经,《傅青主女科》云:“经水出诸肾”,“经水早断,似乎。肾水衰涸”,强调了闭经与肾水的关系,为后世医家从肾论治闭经提供了依据。《兰室密藏·妇人门》亦提出:“妇人脾胃久虚,或形赢气血俱衰,而致经行断绝不行”,论述了脾胃虚弱,气血化源不足致闭经发生的机理。实者,多为气血阻滞,或痰湿流注下焦,使血流不畅,冲任阻滞,血海阻隔,经血不得下行而成闭经。《素问·评热病论》日:“月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”论述了胞脉闭阻,月事不来的病机。正常月经周期的建立有赖于下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应,其中任何一个环节发生障碍都有导致闭经的可能。
减肥采用的无论是药物(各种泻下药)还是节制进食,均可伤到机体的阴津营血,使先天肾精匮乏,后天气血乏生,冲任不能相滋,无血可下而经闭;现代医学也认为,女性发育成熟阶段,身高与体重是有一定的比例,若在短期内突然体重下降超过正常比例,必然影响丘脑下部的促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌,从而抑制促性腺激素,性腺功能减退而导致闭经。