摘要:尽管过去30年来避孕方法的使用率大大地提高了，可是每年全球还是有约2千6百万到5千万的人流发生

　　每年由未经培训的手术操作人员或是在不卫生的条件下实施的不安全流产导致近5-10万的女性死亡，而这些多发生在发展中国家。

　　大量的女性采取不安全流产是对人们的一个强有力的提醒，女性需要得到广泛的避孕措施来帮助她们安全地控制生育。而已经做了流产的女性仍然有再次面临非意愿妊娠的可能，她们代表了避孕需求仍未得到满足的非常重要的一个团体。

　　任何处于生育年龄性生活活跃的女性，不管她是否结婚，不论她年龄多大，收入如何，受何种教育或信仰何种宗教，在她的一生中都可能经历自然流产或是人工流产。3个最主要的原因将寻求流产的女性组成了同一个团体：

　　1)她们的性生活比较活跃;

　　2)当妊娠发生时她们决定不要这个孩子;3)她们面临着再次非意愿妊娠的可能性。

　　此外，不安全流产可能给女性带来身体、情感和精神上的伤害。对于经历了流产的女性，确保给予她们尊重和没有偏见的态度是非常重要的。对于流产后不希望再次怀孕的女性，或者因为健康原因而应该推迟怀孕的女性，应立即采取有效的避孕措施，因为终止妊娠后的2-4周内女性的排卵就可能恢复了，有75%的女性在6周内会再次排卵。如果一个女性在流产后几周内发生了未防护的性生活，那么她在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。

　　流产后生育能力迅速恢复：

　　对与妊娠和排卵相关的激素水平研究显示：流产后与妊娠相关的激素水平迅速消失，而周期性的激素产生使得流产后的排卵迅速恢复。75%的女性会在流产后的6周内排卵。常常孕早期流产后的2周，中孕期引产后4周内就有排卵出现。早期妊娠的流产后几天内，女性体内的雌激素和孕酮就恢复到非妊娠状态下的水平。与之相比较，产后的女性如果哺乳的话，她的生育能力则需要平均4-6个月才能恢复。

　　流产后应及时避孕：

　　医务工作者应该熟悉下列适用于接受流产后的所有女性注意事项：?

　　流产后可立即考虑避孕，避孕的方法在获得妇女的“知情同意”后可选用不同的避孕方法，如宫内节育器、口服避孕药(如妈富隆)等，但不主张给未生育的妇女上环，也不主张在人流后立即上环;?

　　如果出血没有停止，感染症状(如果有的话)和其他并发症没有解决，建议不要有性生活;?

　　如果有下列症状出现，女性应立即寻求治疗：阴道分泌物有异味、严重腹痛、持续出血或高热，

　　?应遵循WHO颁布的避孕方法的医学适用准则;

　　?如果女性选择了自然避孕法，那么在规则的月经周期恢复前这种方法是不可靠的。

　　流产后的妇女90%都希望采取避孕措施。采取避孕措施的时机是否恰当是避孕成功与否的关键，并取决于生殖能力的恢复状况。有调查显示女性在进行流产时的避孕动机和对避孕措施的接受程度最高。在此时通过给予她们充分的咨询，提供诸如口服避孕药，宫内节育器和其他方法及随访的临床服务，鼓励她们自主地选择避孕方法，可以更为容易地使妇女开始使用避孕方法。

　　流产后可立即服用口服避孕药吗?一直以来有怀疑认为垂体卵巢系统在流产后的这段期间比较脆弱，如果采用激素避孕方法可能会带来一些严重的副反应，所以一般都建议直到流产后的第一个正常的月经周期再开始服用口服避孕药。但是，临床研究并没有证实流产后立即服用口服避孕药会带来任何严重的或是有害的副作用。而且世界卫生组织在避孕方法的医学适用准则中也明确指出现代口服避孕药(妈富隆)可以在流产后立即使用。