《素问·阴阳别论》载：“二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月”为月事不以时下之病理基础。二阳者胃也，水谷之海，气血生化之源，胃土生化不及，精血衰少，恐灌养脏腑、百骸之不及，未有余力于冲任二脉，任主胞胎，冲为血海，胞脉失养，血海空虚，月事不以时下。然胃土之病，多发之于心脾，女子“有不得隐曲”，善感怀，忧愁思虑，郁结伤心，忧思伤脾，心有所忆，则废寝忘餐，脾有所思，则食人不化，所纳弱于平时，运化又失于常度，气血生化乏源。《素问·举痛论》载：“百病生于气也”，而于妇人则尤甚，气机不利则肝疏泄失常，且肝为藏血之脏，气行则血行，气滞则血滞，气血流通失常，月事不以时下矣。

　　由以上论述可见，月事不以时下主因脏腑经络功能失常，然脏腑经络之间可相互影响，又受外界致病因素影响而发生。