目前，急性心肌梗死（AMI），其中死亡约22.5万人。半数以上死于症状发作后1小时和到达急诊室之前。30多年来的实践,已认识到大多数心脏猝死是由致死性心律失常所致，目前冠心病监护病房（ccu）的成立以及其它复苏技术的提高无疑减低了患者死亡的危险。最近发展成熟的溶栓疗法能更有效地治疗AMI，及早开通梗死相关动脉不仅能降低AMI患者的死亡率，同时可缩小梗死面积和改善心功能。

　　一、

　　AMI的诊断和处理原则

　　AMI的诊断标准：具有以下三条标准中的两条①缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。

　　AMI治疗指南中明确指出：

　　1、对就诊于急诊室的AMI患者应在10分钟之内完成临床检查和12导联心电图。从就诊至开始溶栓治疗的时间应＜30分钟。

　　2、（1）ST段抬高（两个或两个以上相邻导联抬高0.1mv以上），时间＜小时，年龄＜75岁。（2）束支传导阻滞（影响ST段分析）和提示AMI的病史。无论男性还是女性、有无糖尿病、血压（收缩压＜180mmhg）心率或陈旧性mi病史如何，均可获益于治疗。

　　心电图（ECG）和缺血性胸痛病史是目前筛查心肌缺血和AMI患者最有效的方法。在急诊室行12导联ECG是诊断过程的关键，因为明确的ST段抬高有助于选择能从再灌注治疗中获益的患者。

　　对AMI患者早期及时治疗可以提高患者的存活率并改善左心室收缩功能。临床医务人员在迅速到达现场后，应尽快采集病史、体格检查、描记心电图和初步处理，并立即转往医院。

　　二、院前急救

　　流行病学调查发现，AMI死亡的患者约50%在发病后1小时内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。其原因有（1）患者就诊延迟；（2）院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长，其中以患者就诊延迟所耽误的时间最长。因此，AMI院前急救重要的是帮助患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗；重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理和转运所需的时间。