李先生今年48岁，事业有成，但是经常在老婆面前抬不起头来。四五年前，李先生被诊断出患有糖尿病，由于工作忙碌，应酬多，血糖和血压一直没有怎么控制好。刚发病时夫妻性生活还十分顺利，但两三年后情况大变，过夫妻生活时李先生经常后继无力，严重时刚勃起就很快疲软下去，到现在都很难有完满的性生活。起初李先生没想到自己的阳痿原因在糖尿病，千方百计寻找治疗勃起障碍的药物，但始终是“短期效应”，直到最近在看糖尿病门诊时鼓起勇气诉说了自己的烦恼，才明白原来问题出在糖尿病上。

      糖尿病确实和性功能障碍有很大关系。根据流行病学调查，大约有90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障碍，临床表现为阳痿、早泄、射精迟缓、逆行射精、性欲低下、月经紊乱以致引起不孕不育等。其中，男性患者以勃起障碍或阳痿多见，女性患者经常出现的情况是性欲低下。性功能障碍大多数在糖尿病发病后2-3年出现，也有部分患者和糖尿病同时出现。

      “有心无力”的“罪魁祸首”

      原因一：神经病变

      据调查，几乎1/4的青年糖尿病患者和大约1/2的50岁左右糖尿病患者发生性功能障碍或阳痿，“罪魁祸首”乃神经病变。在糖尿病性功能障碍(或阳痿)患者中，神经损害是关键因素。

      男患者：糖尿病男患者发生自主神经病变，如盆腔自主神经病变时，可能引起逆行射精等。病变引起膀胱内括约肌松弛，患者射出的精液会反向流入膀胱，出现了逆行射精。有些患者完全没有射精反射，说明他们的盆腔中交感神经的损害已相当严重，以致输精管神经调节功能丧失，导致射精功能完全丧失。

      女患者：糖尿病引起自主神经发生病变时，会直接影响到女性卵巢对雌激素和雄激素的生成和分泌，也有可能通过影响卵巢的供血，间接影响卵巢激素的产生。这两种情况都会导致同一后果：患者体内雌激素和雄激素不足，引起性感障碍，就是俗称的性欲下降。另外，糖尿病所导致的中枢神经系统改变，在女性糖尿病患者性功能障碍中也产生一定的影响。

      原因二：激素水平下降

      患有阳痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降，使阴茎神经变形或者呈串珠状，影响性生活。

      原因三：情感障碍

      男患者：糖尿病所致阳痿中有两到三成属于心理性阳痿。在没有发生阳痿之前，部分患者已经出现了明显的情绪抑郁，在阳痿出现后，心理的压力会进一步加重阳痿的程度。

      女患者：女性糖尿病患者很容易发生阴道炎，还会出现阴道润滑功能下降，表现为性交困难，感觉干涩疼痛，一来二去就对性生活产生了恐惧。更为普遍的是，糖尿病女性患者发病后恐惧病情，认为病症很难痊愈，背负着“患者”这一角色的她们不再向往浪漫，会有意无意压制自身正常的性需要。这些消极念头出现后，性生活时女性患者很难尽情投入，表现冷淡。

      原因四：血管改变

      目前，还有人认为，糖尿病对性功能的影响可能和血管病变有关。血管改变包括大血管和小血管的改变，如女性可能出现阴部大血管硬化，男性发生阴茎微血管改变，给性生活设置障碍。

      控制血糖—一恢复性能力的首选治疗对策

      如此说来，糖尿病患者就很难享受到愉快的性生活了吗?其实未必。糖尿病性功能障碍患者，起病比较缓慢。男性患者的阴茎虽然经常不能勃起，但仍然有性欲存在。从不完全性阳痿发展到完全性阳痿需要一段时间，在这期间，如果抓紧治疗可以摘掉阳痿这顶帽子。对于女性患者而言，调节血糖和心理，外加配合药物治疗，也能改善性欲减退的局面。

      控制血糖是首选的基本治疗措施。因为性功能障碍源于糖尿病，所以控制血糖必不可少。只有将血糖、血压控制好，才可能有完满的性生活。一般情况下，轻度患者可以口服降糖药，但如果发生其他合并症时则要尽早使用胰岛素。经过胰岛素强化治疗后，部分糖尿病性功能障碍患者可以得到一定程度恢复。

      神经受损的治疗是针对糖尿病性功能障碍的直接病因治疗，常用的药物有补益神经的维生素类及肌醇、神经节苷脂等。

      心理治疗，对恢复性功能不可忽视

      心理治疗这一关也很重要。糖尿病虽然不能根治，但做好治疗和调节，则能将各项指数控制在正常水平，各项活动也能如常开展。患者必须树立起战胜疾病的信心，减轻神经、心理的障碍，必要时可以找心理医生辅导。糖尿病患者如出现性功能障碍，往往是个渐进的过程，起初的表现为勃起无力、举而不坚、性欲不佳。在此情况下，夫妻间抱怨只能加重事态，以致越来越不行。任何的抱怨、争吵都只能加重患者的心理负担，造成性生活失败。

      另外，在必要的情况下，可以考虑配合使用药物，但是必须有医生指导。一些常用药对糖尿病性功能障碍也有一定帮助，如北芪、淮山药、川灵脾、菟丝子、枸杞子、川断、当归等。