主持人：清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中先生，为女性在线解答常见的性问题。

　　杨：今天的话题是女性的性问题，我们的想法是通过前面半个小时的讲解，让大家对于女性的性问题有所了解，希望大家积极参与，如果有跟今天话题相关的问题发过来，我们当然很高兴，如果没有，发来其他方面的问题，有可能的话也会给大家做解答。谈到女性常见的性问题，无非就是说对于男性的性问题，只不过在女性身上叫的名字不一样。从男女两性性生理的反应角度讲，都分四个期，第一是性欲期，第二是性兴奋期，第三个是性高潮，第四是消退期，男性还有所谓的不应期，不划在正常的分期里面。这几个期容易出现的性问题，比如说性欲期，性欲低下，原来叫阴冷，性欲亢进，原来叫阳强。性兴奋期，男性勃起功能障碍，这是最常见的，老话说的阳萎，女性是阴道润滑不足，所谓的性唤起障碍，反应就是阴道润滑不足，性交疼痛。高潮期，男性是早泄，射精太快。女性很少有这种情况，女性就是性高潮障碍，不容易来高潮，男性是来高潮来的太快，女性是不容易来高潮的多，跟男性的不射精症是相对应的同一个问题。消退期，是不容易出问题的。大家可以看到，实际上女性性欲低下也好，亢进也好，唤起障碍也好，高潮障碍也好，跟男性都是对应的，但是大家对于女性的性问题，性障碍了解的很少，知道的很少。

　　我们以前也经常说，目前对于男性健康，我们在临床上基本都有男科，男科基本是解决男人的专有问题。那么对于女性来讲，女性就是看妇科，一般来讲妇科大夫不关注性问题，只关注妇科疾病，而我们知道很多的性问题不是疾病，虽然我们在临床上也下这样那样的诊断，它只是说有这方面的功能障碍，而是由于多方面的综合因素，而这些妇科大夫一般不管。所以对于女性来讲，他们真的有了性问题，很多时候也没有出路，不知道去哪里看，去哪里解决，所以这也是导致人们对于女性性问题一直以来关注的不够的主要原因，当然近些年会逐渐的好起来，就是因为我们知道，以往的传统教育，保守的、封建的，不管是东方的、西方的，都是那样的，女性在性方面是不能有过多的表达的，你如果有过多的表达，过多的需求，有这意见、那意见，那可能会被人看成是不正经的人，男的可能就不要你了，传统的观念里是这样的。所以一直以来，女性对于性的态度相对都是保守的态度。

　　杨：当女性对性交有错误的认识和观念的时候，这种可能来源于之前的一些经历、教育、家庭背景，或者是媒体、书籍，或者是周围的人传达的信息，都有可能导致她对于性交恐惧，而这种恐惧到达一定程度的时候，就会引起阴道口外周肌肉不随意的痉挛性的收缩，这个收缩的结果是什么呢，阴道基本就闭上了，并不是女性想闭，她是控制不了，到了那种情境下就紧张，一紧张局部肌肉就痉挛了，当然性生活就不可能完成。女性阴道痉挛主要是解决紧张、害怕，纠正她的认知，改变她的观点，做一些行为训练，脱敏训练，这样下去之后，可能绝大多数，起码90%以上的女性阴道痉挛的患者都可以恢复正常，所以我们说女性阴道痉挛，实际说你要认识它，知道怎么样处理的话，相对来讲也是很容易处理的问题，不至于导致那么多的婚姻家庭破裂解体，如果不认识它就不知道怎么样解决，甚至很多医生觉得是男性的问题，那怎么可能进不去，肯定是男性勃起不行，给你吃点伟哥吧！实际上不是那么回事。对于女性的性问题，确实是需要将来有一些专门的医生，专门的科室能去关注她，这样的话很多女性在面临这样性问题的时候，不至于那么束手无策。我们下面还是把时间留给网友，具体关注一下网友的性问题。

　　主持人：专家您好请问我和男朋友ML后为什么我的下面都会很痛？以前不会痛的~请问这是什么原因？

　　杨：能够引起女性性生活疼痛的两个因素，一个是润滑不足，当女性的性唤起不是太好的时候，前面可能还有润滑，到后面润滑就差的，当时可能也不会有特别明显的疼痛，性活动中是有一些愉悦的感受，这种愉悦和快感可以掩盖局部轻微的疼痛，当这种愉悦感消失之后，疼痛就显现出来的，这种损伤疼痛是比较浅表的，局部的烧灼感。第二个就是有可能女性有慢性的盆腔炎症，在性活动中，女性的整个生殖器、盆腔都是充血的，这种充血状态可能会导致男性的盆腔炎症，出现一些不适，这些不适通常也都是在性生活之后才能够显现出来，所以我觉得这位女性可以从这两个方面着手。#p#分页标题#e#

　　主持人：心情 女 17岁 第一次那个事后 隔天小腹不舒服 ，涨涨的感觉 , 像来大姨妈时的感觉 , 连着2晚上12点才睡着觉。平常11点左右就睡着了。请问专家会是什么问题

　　杨：第一我们要慎重，第二要保护好自己，很多人对于安全性行为的教育有质疑，当你有了意外之后，两个人都承受不起，所以当性行为已经不可避免发生的时候，一定要记住要做好相应的避孕。有关具体的避孕方式，咱们也希望这位网友可以了解一些。

　　主持人：没有 和男友做爱几次不成功。每次他的阴茎插入我阴道口的时候，因为怕疼，我就无意识的向后退缩，两腿夹紧，有的时候，紧张的连小肚子都绷起来了，他每次都进入不了。我总是这样，觉得很对不起他，我也想克制，拼命的告诉自己放松，但一到那时候，就忍不住紧张起来。请问我这种算不算是阴道痉挛呢？我的月经，各项生理都很正常。请问如何来判定阴道痉挛呢？

　　杨：从这位网友的情况看，应该是高度怀疑阴道痉挛的情况，程度不好说，这位网友描述的情况基本是符合的，严重的妇科检查也做不了，不管怎么样，她的情况可以按照阴道痉挛来处理，处理的原则先解决紧张、焦虑的观念，这个通常是有一个详细的病史的询问，病史包括个人成长发育史，教育背景，个人有关性的一些经历、经验。所以第一是改变观念，第二就是通过系统的行为训练，男方的态度配合，直接影响到女性的治疗效果，不用特别担心，但是要找一个能看女性性问题的男科看一下，医生会给你详细的讲解，告诉你具体怎么样做，按照医生布置家庭作业，回去锻炼，定期的复诊，逐渐就会好起来。

　　主持人：十年 女 28岁 生了孩子后，明显感觉性生活不如以前，再过了两年，明显感到阴道松弛了，性生活也一降再降，现在一个月一次都保证不了了，有时候3个月才一次的去整形医院的话，安全吗，风险有多大，费用大概是多少？如果再生一胎的话，会不会更严

　　杨：女性生育后，确实有一部分会出现阴道松弛的情况，女性的阴道也是产道的一部分，生育之后，产道扩张的比较厉害，即便恢复之后，也跟生育之前有差别，所以一般提倡女性生产之后要进行一些骨盆、盆底肌肉的训练，通过这样的肌肉群的训练，可能会对于产后的恢复，包括性生活方面的恢复会有帮助，我们以前也提到过，主要的肌群就是耻骨尾骨肌，经常训练这块肌肉，对于改善阴道松弛的情况可能会有帮助。那怎么样训练呢，实际上很简单的方法，第一步是要找到这块肌肉，无论男性还是女性，这个训练是男性通用，当你小便的时候，中间你停住，这个时候收缩的肌肉就是耻骨尾骨肌，通过这个方法就知道，我做哪个动作的时候可以练这块肌肉，收缩几秒钟，放松几秒钟，时间了之后，自然而然会有效果。这种训练是持之以恒的，就像健身一样，不是说上一个星期健身房，一下子肌肉就出来的，这个也是一样，要持之以恒才能逐渐收到效果。如果说想来个速效的，尽管通过这种训练有了一定的改善，咱们仍然不能令人满意的话，可以考虑做一个局部的手术，整形外科应该是不错的地方，妇产医院也可以做，当然最好要去大一点有资质的医院。至于说费用的问题，我们不知道，我们也不做。如果还有生育需求的话，我个人的意见，等生完了再一块做。

　　主持人：专家您好请问生殖器疱疹每年都会复发吗？我是男的。对以后的生育有问题吗？

　　杨：生殖器疱疹属于性传播疾病中的病毒类的性病之一，主要是单纯疱疹病毒，至于是不是每年复发，这是不一样的，不是说每年一定要复发，比如说有的人治疗一次可能就好了，永不复发，有的人治疗之后频繁的复发，一年都不是发一次，一年三五次都有可能。所以他的情况确实千差万别，但是有一点，患生殖器疱疹能一次好的比例很低。所以你想不得性病，很简单，就是不要有高危的性行为，实际上你的健康状态好了，机体的免疫力就处于特别旺盛的状态，这样就有利于把病毒逐渐从你身体里驱逐出去。#p#分页标题#e#

　　主持人：第一次不见血，还不曾有过性生活时乳头颜色却是黑的，不兴奋的时候乳头也是勃起的，接吻的时候很兴奋但是抚摸乳房时却没感觉，男友用性器官触碰外阴很兴奋但进去后感觉却并不强烈，自慰会有高潮但做爱却从未达到高潮，很有状态的时候碰我身体的任何部位我都很兴奋但是就是没高潮。怎么回事？算不算是性冷淡？

　　杨：性冷淡目前叫性欲低下，什么样的情况称之为性冷淡，无论男性还是女性，他缺乏对于性问题、性活动的一个想法，主观愿望，包括各种性活动、性自慰，甚至是性幻想。她说的情况，第一次不见血，这是很多女性、男性曾经无比关注的问题，对于女性第一次性生活，是不是一定要出血，第一，大多数的女性确实会在第一次性生活的时候出血、疼痛，也就是说处女膜破裂所带来的一系列生理反应。第二，确实有少部分女性由于种种原因不会在第一次性生活的出血，有哪些可能的原因呢？第一个，就是可能在之前的一些运动当中损伤到了处女膜，尤其是从事一些体操，运动量比较大的体育锻炼的女孩子，有可能在运动中不小心损伤到处女膜，有可能女性在性自慰的过程中不小心导致处女膜的损伤，有的女性先天处女膜缺蠕，就是没有，有的女性处女膜的韧度很好，太结实了，性生活的时候破不了，这些情况导致的结果是什么，就是第一次性生活没血，所以这与贞节不贞节没有必然的连接。当然也有可能不是第一次，但是这些东西你没有办法去判别，举个简单的例子，我们在咨询的时候，经常会遇到这样的情况，仍然有一些男性对此抱着不放，特别的在意所谓处女膜的问题，第一次和女朋友性生活，她说是第一次，但是没有血，我该怎么办，该不该相信她，谁也判别不出来。对于这样的一些情况，我们一再强调，不要把这类问题看的那么重，只要两个人的感情是好的，彼此是真诚的，就不要揪住那一点不放。至于后面的问题，女性的性反应状态，性自慰有高潮，性生活从来没有，抚摸的时候，男性用性器官触碰外阴的时候感觉很好，真正性交没什么感觉了，我们知道女性的性敏感点第一个就是阴蒂，第二个是阴道，从目前女性的性高潮类型来看，一个是阴蒂性的高潮，一个是阴道性的高潮，这来个的区别在于阴蒂实际上是在女性小阴唇前端的交汇处，如果是阴蒂高潮型的，性自慰的感觉更好，但是真正性生活的时候感觉一般，因为真正性生活的时候，对于阴蒂的刺激很少，远远不充分，所以这就是为什么很多女性有这样的疑问，实际上都是正常的女性。

　　主持人：哈哈 我跟我女朋友在一起已有2年多，我们ml的频率从开始的一天一次到一周一次，再到现在的半个月一次，我25 她24，每次ml我都能给她至少一次高潮，现在就是摸一下她都会骂我，说我下流，问她为什么不愿意，她的回答是：没欲望不想做，半个月一次也嫌多。现在即使做了她也是像木头一样躺着不愿动。感觉很强迫她似的。现在我只能憋在心里了。请问这是病吗？需要治疗吗？

　　杨：两年多的时间，性生活越来越少，女方就是应付的，完全抵触的态度，这样的情况，我们想，一定是两个人出了什么问题，如果说女方在这个期间患有什么重大疾病的话，我想她的男朋友应该知道，既然他没有提及，最大的可能性就是心理问题，但是问题是这位网友觉得自我感觉还不错，之前是每次性生活都能让女方获得高潮，当然这个我们不去怀疑它的真实性，即便算是曾经是这样，但是我们知道，两个人在相处的过程中性不是唯一的，它一定是以情感为基础，所以首先我们要去考虑两个人在情感上究竟有没有一些问题，女性有没有对男方有一些不满的地方在，但是这位网友又不知道。再一个，原先女性所谓的高潮是假的，确实有一部分女性在性生活中用伪装高潮的方式取悦于男性，满足男性的自尊心，但是时间长了就装不下去了，因为这种伪装对自身来讲没有多大意义。单靠网友给咱们发这种信息解决不了任何问题，如果可能的话，要跟你的女朋友开诚布公的交流，你要获取她的真实的想法。#p#分页标题#e#

　　主持人：请问 罗医生！我男友在性交时总说痛不舒服！因为他是第一次，一开始我以为很正常，但是现在都快两个月了，他还是说不舒服！平时都是我主动，他好像都没多大欲望，因为总觉得不舒服！按理来说不正常是吗？

　　杨：肯定不正常，应该到医院看，男性出现这种不舒服，疼，不是太好解释，我们可以看的出来，属于女性主动，男性被动，也是比较少见的情况，我们要更多的了解男方的情况，就是他对于现在性问题的态度，以及自身的一些生理的感受，所以我的意见，建议这位网友能够劝说男友去专业的男科看一下，如果男方能配合的话，这些问题不是大问题，应该是比较好解决的。但是我们临床也见到不配合的情况，女方来了，诉说丈夫的种种不是，但是丈夫死活不来。

　　主持人：vmv 女 23在插入很深时才发生阴道顶端性交疼痛.这种形状是否要吃一些消炎药。可以服用那些药物。今后注意些什么。谢谢 ，请问专家怎么回事

　　杨：如果是较深位置的疼痛不适的话，建议网友看妇科，看是不是有宫颈糜烂，或者是有一些附件炎，这些可能在性生活插入比较深的时候，可能会引起局部的疼痛，所以要除外这些，如果去检查了，有问题对症处理就可以了，如果说没有发现什么特别的问题，所谓的疼痛也不是很明显，那可能也没有太大关系。

　　主持人：3363 请问大家一个快30岁的男人一周内正常男人的性交次数是多少次啊？第二就是每次性交的次数是多少算正常啊第三就是每一次性交的时间多少算正常啊？

　　杨：我们知道不同年龄段的男性，包括女性，对于性的需求肯定是有差别的，从性成熟，大概18到20这个年龄段之后，每一个十年可能都会有明显的变化，男性的角度来讲，30岁的时候对性的要求应该比20岁有滑坡了，但是功能体现不出来，但是需求已经不像20岁的男性那种，所以性生活的频率也应该随着不同年龄段做调整，但是每个人的差别非常大，没有一个通用的标准能够适合所有人，要根据自身的情况做调整，只要两个人自我觉得适应就可以。每次性交的次数，我们不提倡一个晚上多次性生活，即便你年富力强，也顶多是偶尔多次性生活还可以，但是不能作为一个常态，因为短时间内的能量的消耗过多，实际上对于身体是不好的。第三个，每次性生活的时间多少算正常，有过男性早泄的时候，我们都会说，正常男性究竟是多长时间，早先国内的统计，健康成年男性性生活时间平均2到6分钟，欧美调查，最理想的时间是7分钟，但是多数男性达到不了，性生活的时间也就是3到5分钟，能达到7分钟的也算是比较少的，什么是病态，就是性生活的时间不到1分钟，理论上只要超过1分钟都算正常。所以掌握正确的性知识非常重要。
主持人：由于时间的关系，今天的直播就结束了，谢谢杨老师的解答，朋友们再见。