{$split$}现代社会愈来愈多人有不孕的问题，根据统计，约有40%的不孕症与男性有关。男性的精子在睾丸中被制造，经输精管到副睾丸，再到贮精囊，再由射精管射出来。在这过程中如有任何一个步骤异常，都有可能造成不孕。这些异常包括：
 
　　1.精子制造过程不正常。

　　2.精子不成熟。

　　3.输送过程的障碍。

　　所以治疗男性不孕，第一步即是精液分析，因为精液分析是所有不孕症检验中最简单、不具侵入性、不会造成不舒服的检验。通常医生会要求不孕症夫妻，在取精前禁欲三天，男性利用自慰的方式将精液射入无菌取精杯中，然后在一小时内送至医院精液分析室，检验人员会详细分析精液的状况。

　　根据1992年世界卫生组织所定的精液标准如下：

　　体积 2毫升以上

　　酸碱度 7.0～8.0

　　精子浓度 每毫升2000万以上

　　活动力 50%以上具有向前游动的精子

　　精子形态 30%以上正常

　　存活的精子 75%以上能存活三天

　　白血球 每毫升少于100万个

　　精子抗体(MAR) 少于10%的精子有附着的粒子

　　经精液分析后，若不符合标准，可能有多项原因，包括无精子症、精索静脉曲张、输精管缺陷等等，需经医生详细检查及治疗，如果另一半没有不孕的原因，则可能因为精子本身有抗体及精子不能穿透卵子等问题。

　　另外，一些长期累积的不确定因素，例如饮食、环境等也可能造成精子数量及精子活动力不足，需从养成良好生活习惯来改善。

　　不良的生活习惯：例如吸烟、喝酒、吸毒、滥服药物、经常洗桑拿及穿紧身内裤等。根据研究，男性的吸烟者，尼古丁会导致睾丸退化，阻碍精子的制造。

　　生活环境的污染：例如农药的污染，汽车、工厂排放的废气和重金属等，对男性造精功能及精子和卵子结合能力造成影响。环境中许多化学物质如多氯联苯、戴奥辛及多种塑胶制品等，含有女性激素活性，长期暴露在这些环境下会降低精子制造能力。

　　生活紧张与压力：个人的情绪、生育责任及工作的压力，都会对大脑控制生育的中枢产生负面的效应。

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　　关于性生活的频度：以往许多人都认为只要在排卵日左右，尤其是排卵当天过性生活，其余的时间休息，就可以一举成功。新的研究却显示，如果一个月才行房一次，先生射出的精液中，常常是衰老的精子，会降低受孕的几率。

　　补充维生素：精子本身内生性的过氧化物等自由基，不但会使精子的活动力降低，也会降低精子与卵子的结合能力。而维生素C可以产生抗氧化物，能够保护精子的基因，使精子不会受到抗氧化物的伤害。

　　减少自由基：体内过多的自由基会加速老化及导致慢性病发生，且会导致精子质量不佳。要减低体内的自由基，须从饮食及生活习惯的改善着手。生活习惯的改变包括正常作息、不熬夜及多运动。而在饮食方面，少吃会产生自由基的食物，如油炸类、烧烤类及食品添加物;多吃碱性食物，如海带、紫菜、鲜奶、蛋白、芹菜、菠菜、甘蓝菜、苦瓜、四季豆、柠檬、葡萄、苹果等。

　　人类生殖学家最近将50年前男性与现代男性的精液质量比较，发现现代男性精液量与精子浓度都较50年前降了一半。目前的精液分析标准，也由15年前的每毫升含6000万个精子，降为每毫升含2000万个。可见随着环境与生活习惯的改变，人类发生不育的几率也逐渐增加。

　　如果男性生殖系统有问题，部分可请泌尿科及男性学专家治疗来改善。属于不明原因的，可能是由不良的生活与饮食习惯引起，需要加以改正。但需注意的是，生殖系统的问题，并不是经过手术与药物治疗后就可以保证受孕，例如，以往使用药物调整或抑制抗精子抗体，仅对小部分的病人有帮助，大多数夫妻仍需以人工授精或试管婴儿的技术来助孕。

　　而一些不明原因的不孕症，如生活习惯的改善，可能需要耗费相当长的时间来追踪及治疗。所以对于年轻的夫妇(尤其是太太仍年轻)，先生有不育症的困扰，还可以逐步治疗;但对太太在30岁以上，经过一些时间的治疗与努力后，应需考虑接受人工授精或试管婴儿。

　　人工授精

　　正常性生活后会有8000万个精子由子宫颈进入子宫，约有80万个可以存活到达子宫底部，然后约有8万个的精子可游到输卵管壶腹部，最后再由一个最优秀的精子与卵子结合。因为自然受孕需经过层层关卡，所以要有大量及活动力良好的精子供自然筛选。而人工授精则是先将精液中活动力较好的精子筛选出来，再于实验室中以培养液培养，赋予精子更好的活动力及穿透力后，医生再将这些优秀的精子用一支很细的管子，不与子宫颈黏液接触，直接注入子宫腔中，以增加受孕的机会，人工受孕一次的怀孕率约为15%～20%。

　　试管婴儿

　　根据医学文献的统计，绝大数人工授精的成功案例大多发生于前四次，所以，接受了三四次人工授精仍不成功，则应以试管婴儿的方式来帮助怀孕。试管婴儿的施行即在女性接近排卵期时，以取卵针将女性卵巢成熟滤泡中的卵子取出来，置于孵育箱内使之更成熟。在女性取卵的同时，男性也取精液，于实验室中进行精液洗涤、纯化及分离步骤，以取得活动力最好的精子来与卵子结合。

　　通常是在取卵后5～8小时将纯化的精子加入卵子的培养皿中，以完成体外授精步骤。然后将受精卵再培养两三天，等受精卵分裂到4～8个细胞时，再将受精卵植回母体的子宫内，如此的步骤，试管婴儿的怀孕率约为35%～40%。近两年来，胚胎培养液的进步，将受精卵培育到囊胚期再植回母体子宫，怀孕率可高达60%。

　　对于不育症的夫妻来说，追求怀孕是痛苦的过程，不过，如果成功怀孕了，享受到为人父母的喜悦后，一切辛苦都是值得的。