解析导致闭经的五大因素
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闭经是指从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象,闭经的原因主要有功能性及器质性两种。从这两方面来看,导致闭经的主要因素有以下五个。
一、卵巢性因素:
1、卵巢发育不良:可能因染色体异常或由于局部因素所致,在性腺分化前或开始时即出现性腺的发育障碍,常引起原发性闭经或生育期较早发生继发性闭经,血清促性腺激素明显升高而雌激素水平低。
2、卵巢不敏感综合征:卵巢对促性腺激素的敏感性下降,常引起原发性闭经或继发性闭经。促性腺激素增高,血雌激素值波动明显。第一和第二性征正常或发育不良,其病因不甚清楚,可能为卵巢缺乏FSH受体或缺乏腺苷酸环化酶,或由于自身免疫因子对促性腺激素不敏感。
3、多囊卵巢综合征:其发病机制不甚清楚,有多个内分泌系统参与多囊卵巢的发生:
A、下丘脑—垂体性因素:由于GnRH分泌过多,或垂体对GnRH的敏感性增高,促性腺激素分泌过多,LH/FSH比值增高,并使卵巢雄激素合成过多。
B、卵巢:转化为雌激素的类固醇合成酶缺乏,致雄激素产生过多;雄激素抑制卵巢内卵泡发生,并使卵泡闭锁增多;细胞色素P450的调节障碍;抑制素也可能参与其作用。
C、外周雄烯二酮增多。
D、肾上腺皮质:由于肾上腺皮质酶缺陷,血浆雄激素增多。
E、肝、胰其它调节中心代谢异常:肥胖患者中常见胰岛素耐受及高胰岛索血症。
4、分泌甾体激素的卵巢肿瘤:罕见,主要为产生雄激素的肿瘤。此种病例常致化和继发性闭经。
二、垂体性因素:
垂体功能低下常为下丘脑GnRH分泌不足。垂体自身病变主要为肿瘤或损伤。垂体肿瘤,尤其是垂体催乳素瘤常引起月经稀少和继发性闭经。