性感集中训练法，是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的，是治疗性功能障碍的一种快速而有效的心理疗法。

　　一般认为，性问题纯属精神障碍的范畴，是心理冲突的一种表现，因此，在治疗中多采用精神分析法，但治疗时间往往长达数月或数年，疗效差强人意。后来行为主义心理学认为，性功能障碍是后天习得的一种异常行为，因而多选用行为疗法进行治疗，如厌恶疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法等。虽然疗效尚佳，但往往不易巩固。性感集中训练法于此基础上将精神分析与行为治疗的原理相结合，采取各种有效的措施引导病人“将性感集中于此时此地，而让自然做余下的事”。性感集中训练法的基本理论是：虽然性功能障碍的病因是多因素的综合作用，但从根本上来说，是由焦虑引起的，尤其是性活动失败而导致的操作性焦虑。在性生活中，由于害怕失败而产生的焦虑紧张情绪，压抑了性功能的自然性，性功能的压抑又使性交失败。“焦虑—失败—焦虑”，长久下去，这种恶性循环形成了一种错误的性行为模式，即出现性功能障碍。采用性感集中训练，可使夫妻在性生活中很快消除焦虑，在循序渐进学习正确性行为模式的过程中，性功能的自然性会逐渐恢复，其功能障碍也会逐渐消除。

　　此种疗法既综合了精神分析疗法和行为训练各自的优点，同时也弥补了其中的不足，一般只需通过2-3周的强化治疗，就能取得满意的效果。下面就来揭开性感集中训练治疗性功能障碍的神秘面纱：

　　性感集中训练法一般分为以下四步：

　　第一步，性认识的一致与焦虑的松弛（3-5天）

　　当进行了详细的检查而排除器质性病变后，对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。在讲解过程中，应辅以图片和一定的模型帮助他们理解。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时，应进行一些简易的松弛训练，以进一步消除焦虑紧张等情绪。

　　第二步，非性器官的肉体及情感交流（3-5天）

　　上一步完成后，夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。在进行这些活动时，可以用一些亲昵的言语进行交流，并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意，这些活动是为了提高身体各部分的感受能力，而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。

　　第三步，性器官的抚摸与手淫技术的应用（2-3天）

　　在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。一般而言，男性的最佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。然而，其刺激部位、刺激时间和刺激强度因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到最佳性快感后，应彼此抚摸性器官。此时，可用“手把手”的方式使对方的操作恰到好处。当互相抚摸性器官时，双方可以轻轻地把手搭在一起，以便抚摸时进行非言语性暗示，避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如，手可以从一点移向另一点，以表示“我不喜欢”;或者手搭着不移动，表示“我喜欢这样”。

　　这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会心身的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。

　　第四步，治疗性性交活动（4-5天）

　　在上述三步完成以后，就可以进行性交活动了，但这并非完全的随意性交，应该针对不同的性功能障碍辅以特殊的操作方法。

　　（1）阳痿女方可有节奏地抚弄阴茎，使其勃起，当阴茎勃起而坚硬时，女方停止抚弄，让勃起消退。这样可反复多次，待勃起持续时间较长后，方可进入性交过程。

　　（2）早泄当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进入性交。

　　（3）不射精女方不要向男方提出阴道内射精的要求，对阴茎进行较强的手法刺激，并鼓励男方在阴道外射精。当男方的精液接触到大阴唇时，信心会明显增强。女方应迅速将阴茎纳入阴道（采取女上位势）。

　　（4）阴道痉挛最初让患者用手指逐渐插入阴道而体会快感，可适当用润滑剂，然后可选用不同型号（从小到大）的窥阴器。病人自己熟悉后，由丈夫协助进行训练，再逐步使阴茎插入阴道。此法亦应配合性感集中训练和自我放松训练进行。

　　（5）性感缺乏及性高潮功能障碍开始用手淫或按摩器体会性高潮反应，然后选用女上位或男上位进行性交，并较为缓慢地用阴茎摩擦阴唇、阴蒂和会阴部，阴茎插入阴道5厘米即可。

　　以上便是性感集中训练的神奇治疗方法。从1971—1977年间，玛斯特斯一约翰逊研究所用性感集中训练法治疗原发性阳痿19例，成功率为78.9%;治疗继发性阳痿228例，成功率为85.4%;治疗早泄246例，成功率为95.1%;治疗不射精58例，成功率为74.1%;治疗阴道痉挛54例，成功率98.1%;治疗性高潮功能障碍（包括性感缺乏）388例，成功率71.9%;治疗性厌恶116例（男35例，女85例），成功率92.4%。实为行之有效的一种性功能障碍治疗法。

　　虽然看似简单的夫妻双方的配合，但实际操作起来困难比较多，所以该疗法虽然治疗效果不错，但是临床中并未得到普及。能在我国开展该疗法的医院也少之甚少，目前据笔者了解，我国除却上海有少数医院在治疗性功能障碍时可以开展此疗法，北方地区就我院的临床基地北京同济男科医院有开展，笔者看来，该疗法未能真正广泛应用于临床主要有两点原因：

　　一、这种训练是借助视觉等外部环境来刺激患者，对硬件设施要求较高，为了保护病人的隐私，需要单独的房间且布置得温馨舒适，光线柔和等条件。

　　二、指导的医生，不但要懂得性医学的相关知识，还需了解心理学、婚姻伦理学及造成性功能障碍的原发疾病，如某些心血管疾病造成的阳痿，盲目地进行性刺激反而会加重疾病的症状。