如何治疗精液异常
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如何治疗精液异常?关于治疗精液异常类不育症,大体有如下三个治疗原则:
1、精浆异常和精子异常,以精子异常为主
正常精液由精浆和精子组成。精浆是附属性腺、精囊腺和前列腺的分泌液,约占射精量的95%。精浆担负输送精子,提供能源营养,调节缓冲介质、激发精子活动的作用。但在人类生殖繁衍中,起决定作用的是精子(而不是精浆)与卵子的结合。因此,精子虽然仅占射精量的0.01%,但在精浆异常和精子异常中,自当以精子异常为主。也就是说,如果精子异常,不论精浆异常与否,都要引起足够的重视,予以必要而恰当的处理,原因是精于子异常,直接影响到与卵子的结合;反之,如果单纯精浆异常,可以不予处理。当然,这并不是说不要报告精浆异常的存在,因为精浆异常确实经常出现,而且每每干扰我们的注意力。
2、精子异常中的数量与质量(形态),以精子质量(形态)为主
精子的质量优劣,是能否与卵子结合的关键,但没有数量就无所谓质量。通常情况下,即使精子数量>2000万/ml,如果精子质量异常,都是“老弱病残”,即死精子症(精子活率<40%),或弱精子症(精子动力50%30%),也是无济于孕育的。
临床上,只要不是精子质量发生异常,受孕的机会依然很多。因为一定数量的“合格”、“优质”精子中,肯定有冲锋陷阵的“夺冠”者。如果弱精子、死精子、畸形精子过多,或精子数极少,才有给予恰当处理的必要。临床常用“聚精汤”治疗精液异常类不育症,以提高精子质量为主,增加精子数量,调节精液异常为辅,总有效率达85.5%,常用药物有:生熟地、太子参、川断、益母草、枸杞子、沙苑子、茯苓、皂角刺等,并作随症加减。中医认为,精有先天、后天之分,二者皆封藏于肾。先天之精即生殖之精,后天之精即水谷之精、五脏六腑之精。后天之精的化生,有赖于先天之精;先天之精的充养,有赖于后天之精,故有“先天生后天,后天养先天”之说,“脾肾双补”之法。脾肾双补更有利于精子的发育、成熟和获能。
3、精子质量(形态)与精子自身免疫,以精子自身免疫为主。
血清和精浆出现抗精子抗体阳性,皆可导致精子凝集和精子制动,直接影响精子质量,是产生于人体内部的精子自身免疫。由此引出精子自身免疫与精子质量,以精子自身免疫为主的论点。
男子免疫性不育症的治疗,目前尚缺乏特效疗法。西医多取激素疗法,但大剂量冲击疗法副作用大,小剂量疗效不够满意。中医没有免疫性不育症的病名,笔者于上世纪80年代即开展了这方面的研究,并取得显效。临床所见,男子免疫性不育症患者,常有口干、尿黄、便秘、盗汗、五心烦热等“阴虚火旺”症状;或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等“肺虚易感”的症状;也有见纳差、便溏等“脾胃虚弱”症状。男子免疫性不育症的病位首在肝肾,次在肺脾;病因之本为体虚,病因之标为损伤或感染;病机为正虚邪恋,虚实夹杂。治疗多从审因求治,辩证与辨病相结合,扶正祛邪,消补兼施为法则。阴虚火旺者用大补阴丸加减,以滋阴降火;肺虚易感者用玉屏风散加减,以益气固表;脾胃虚弱者用参苓白术散加减,以健脾和胃。这些方药对体液免疫和细胞免疫有良性调节作用。