乳头溢液的定义：

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。

原因：

肿瘤、内分泌疾病、炎症、药物、刺激及应激反应是乳房溢液的常见原因。

1.间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等；

2.内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等；

3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等；

4.药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液；

5.乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可刺激催乳素分泌，导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。

临床表现：

1、乳腺导管扩张症：

乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”。

其临床特点为：

①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。

②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。

③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。

④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。

⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。

2、导管内乳头状瘤：

多见于40～50岁的中年人。

其主要临床表现：

①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。

②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径小于1cm。

③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。

④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。

3、乳腺囊性增生病：

本病较为常见。

其临床特点是：

①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛。

②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。

③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。

④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。

⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。

⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。

4、导管内乳头状癌：

多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。

其临床特点：

①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上;

②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连;

③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液;

④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断;

⑤溢液细胞学检查可见癌细胞;

⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

治疗护理：

一、假性溢液：

假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。对于假性溢液，可行相应的局部治疗。

二、真性溢液：

真性溢液是指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液，根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影检查所见，判断其溢液是否为肿瘤所致。

1、非肿瘤性溢液的治疗：

（1）病因：

乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。

（2）治疗方法：

前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。

2、肿瘤性溢液的治疗：

（1）病因：

则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。

（2）治疗方法：

前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。

预防保健：

1、在医生指导下服用避孕药、镇静药。防止因药物使用不当而引起乳头溢液。

2、发生非生理性、妊娠、哺乳以外的乳头溢液现象应及时到医院进一步检查，明确诊断、治疗。

3、教育妇女做好乳头的自我检查，对于明确诊断的患者应做好随访，防止病情恶化。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。