临床上有时可以见到这样一些男子，他们在性交过程中会感到阴茎头奇痒而不得不中止性交，于是性反应根本达不到射精阶段，他们来就诊的原因都是不育。例如，一位男子26岁，结婚4年，不育，身体健康，生殖器发育及男性第二性征正常，无明显既往史；有遗精史， 无手淫史。婚后半年内可性交排精，半年后性交无排精，仍有遗精，睾丸憋胀感，并对性生活失去兴趣。其性交时仅为阴茎插入不动，对其进行性指导后，性交仍不 能排精，症状为性交时阴茎摩擦到一定程度后龟头奇痒，不可忍受而迫使性交中断但仍不能排精。这种因龟头奇痒而在性交时不能排精的情况应属于性交不射精的一 种表现。但其发病机制或症状表现与其他性交不射精截然不同。

　　人们普遍认为男子的排精 机制是性交时龟头受到摩擦刺激后，使性兴奋传到大脑，随着摩擦剌激的积累，大脑达到一定兴奋时通过反射弧使盆腔肌肉及有关器官兴奋而产生有节律地收缩使精 液排出，而后龟头处于不应期即超敏期，也就是说若在此时刺激龟头则会发生奇痒的感觉。这是正常的感觉过程。而我们所报道的病例不是在排精后龟头超敏而是在 排精前发生，结果造成不能正常排精而导致不育。这一现象在临床上并非偶见，但目前尚不能给以圆满的解释。

　　这明显牵涉到一个痒与性的问题，在很多人的概念里二者还真有一定的联系。比如几十年前我们到北方一些农村下乡巡回医疗时，老乡就一再告诉我们，问病时不能问 女病人“痒不痒”，只能问“刺挠不刺挠”。也就是说在当地人眼里，“痒”和性欲或性要求是一回事，问错了就会若麻烦。其实，“痒”的过后就是性感觉。只要 坚持下去，性反应的进程一定会顺畅进行下去的。

　　初步考虑，由于这些病例均为健康发育正常的男子，均无手淫史或摩擦阴茎排精的感受，因而可能造成性神经的超敏感状态，似与包皮过长者 龟头得不到摩擦，而性交时龟头外露造成奇痒相近。的确有些男子的手淫方式与众不同，他们不是通过摩擦阴茎而导致排精，而是把阴茎压在腿下或身体下，用力去 压，当然这样的压迫也会导致射精反射的发生的，但这样的手淫方式使患者的阴茎、特别是龟头没有受到象一般人那样的摩擦刺激，所以他们到了婚后就适应不了对 阴茎的摩擦刺激了。故针对此种情况采取物理疗法和性指导相结合的原则，首先教会患者自己通过手淫获得性高潮并达到射精，然后再把相关技巧融合到性交之中， 在临床上取得了较好的疗效。除性知识和性体验缺乏之外，其本身也可能存在某些我们目前尚不了解的神经系统的机能异常。

　　在男子性感异常的背后也可能潜在内心冲突或人际冲突等因素。比如，患者对性交存在错误认识，认为精液特别宝贵，生怕性交时丢失精液会大伤元气，于是出现不随 意的防御反应——通过龟头的超敏感，使性交停止，缓和了心理压力，使心理得到平衡。也可能与对女方存在敌意有关，通过这一防卫反应实现对女方的报复。无独有偶的是，很多女性也存在所谓因“痒”而阻止男方触摸其生殖器的现象，其结果是一样的，那就是她们也无法享受到高潮的快感。

　　自慰为什么会引起心理问题

　　1、不了解自慰是常见而正常的性心理发展行为，听凭外借不同目的的说辞受到不良暗示。据调查，男性99%的人都有自慰现象，女性比例低些，但也占到46%的比例。

　　2、成长压力太大， 不知道任何应对，偶然手淫之后体验到了身体放松后的快感，从而找到了自我身体释放的渠道，一发不可收。而身边的言论告诉当事人，这是道德败坏的不良行为。 当事人因怕被他人知道而感到羞耻，他会控制自己不要那样做，但身体的发育和心里的依赖让他们产生冲突，便形成过分的“想”去停止或戒除自慰，反而会强化他 们的欲望，成为不做吧想做，做完了又后悔、自责的强迫状态。这就是心理学上被称为反向强化的机制。

　　一旦当事人陷入强迫思维的陷阱后，就会产生强迫行为。自己无力控制，反而发现自己自慰的更频繁了。同时也造成当事人出现焦虑的情绪障碍或情绪失控。这时因焦虑紧张情绪和失控行为相互强化，反而更加无法自控。使人陷入一个无力控制自慰和焦虑不安、担心害怕的恶性循环中。有的人就会因此得上强迫症。

　　3、不了解正确自慰的方法，往往采取短平快解决问题，从而让身体依赖上这种快速摩擦刺激，导致早泄。因此被误导为早泄进行治疗，疗效不是很好，引起焦虑不安、担心害怕的负性情绪体验，惶惶不可终日。

　　性心理困惑该如何解决

　　1、 认知层面的解决：身体器官带给人类的快感是生命的礼物，也是每个人的权益。只要是在私密的、不影响他人身心健康的情况下做的，是在身体发育到成人阶段，是 在没有利诱、强迫、威胁、欺骗的自愿的情况下做出的性行为，都是合理而正常的性行为。另外，性爱也是一种能力，是需要学习和训练的能力，并不是生而就会 的。学习一定要看正规读物，看科学合理的视频，本着按照生理不同阶段了解不同的性科学知识原则进行。

　　2、自慰的正确方式：最好用手，（也可以借助安全的器具，但是都要清洗干净）选平躺睡姿，用手轻握生殖器，上下搓动，1秒钟1.5次为宜，有高潮唤起时再据个人喜好稍稍加快速度，直到射精。

　　3、情绪的掌控：学会自我放松方法呼吸法，如用鼻子吸气，用嘴呼气，慢而匀地呼吸，或瑜伽式的冥想。自慰的时候要全身心投入，享受整个过程，充分第满足自己内在身体本能的欲望。

　　4、环境卫生：一定要在安全、舒适，隐私保护性好、没有人、响动打扰的地方。

　　5、心理卫生：自慰时难免胡思乱想。但是最好想跟异性性器官有关的做爱情景，不要想异性的生殖器以外的器官，如头发、手指、脚等。

　　6、自慰的频次：有人会为自慰的频率问题纠结。一般而言以一周来看，只要一周不超过五次，都是合适的；以不影响自己第二天的工作、学习工作和社会生活为标准即可。这是因人而异的，并没有统一标准。

　　7、如果已经患上强迫症：觉得自己无力控制自慰到了非常痛苦的程度，一定要去心理机构或精神科看看，找个信得过的心里医生给你进行药物治疗加上性心理治疗，是非常必要和可行的解决方案。

　　出现自慰问题的人多是刚进入成年期的年轻人，建议每个人在青春期之前，要多学习科学的性学知识，而不是只在网上看看成年人的性游戏视频。可以考虑参加一些关于性教育的培训活动，找专业的性心里咨询师进行咨询了解，都是行之有效的好办法。