四川读者宋先生问：性爱时很难射精，而用手自慰却很快，是有问题吗？

　　北京大学第三医院男性病专科唐文豪主治医师答：尽管自慰与早泄没有明确关系，但由于部分男性过分追求自慰所带来性高潮的愉悦，容易建立过早射精的条件反射；同时，一小部分男性由于性生活时刺激强度不如自慰高，还会产生不射精，这也会影响性生活质量，甚至影响伴侣间的感情。

　　不射精分为器质性和功能性两大类。这位读者自慰时能射精，可以排除器质性问题。功能性主要有精神因素（如频繁自慰、对正常性生活有罪恶感和伴侣间感情问题等）、性技巧缺乏（如性生活姿势不合适和阴茎在阴道内摩擦强度不够等）、伴侣因素（如伴侣害怕怀孕和担心性交疼痛等，对男性生殖器刺激不够）以及性生活环境不佳（如环境嘈杂等）等。

　　不射精所致危害主要有：由于性欲、勃起和射精都是性生活有机整体的一部分，而且性生活受心理影响较大，所以有可能影响患者的性欲和勃起功能等性功能的其他方面，甚至导致性欲低下等；前列腺充血，易致前列腺炎；不射精还会影响伴侣对于性生活的体验；由于性生活不能在阴道内射精，还会导致男性不育。

　　针对这部分患者的治疗：首先心理上患者自身不要紧张，纠正关于性生活错误的观念，自慰宜适度；其次营造良好的性生活环境；最后也是最重要的一点是选择适合双方的性生活姿势。伴侣也要主动配合，性生活过程中掌握有效刺激男方生殖器敏感部位的技巧和增加对男性生殖器的摩擦等。