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人流还是药流?各自的优缺点有哪些

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  人流和药流并不是人人适用,需根据自身的情况、妊娠天数及各自的禁忌症、优缺点来选择。

  人流和药流均有各自的优缺点,但无论选择哪一种,都要在正规的大医院进行。

  手术人流的方法有很多种,包括用器械夹出或用负压吸出子宫内的妊娠物。目前对妊娠十周以内的早期人工流产,负压吸宫术几乎代替了过去用卵圆钳与刮匙的刮宫术,即通常所称的电吸。10~14周的妊娠,则可采取钳刮结合吸宫术。

  药流是用药物达到终止妊娠的目的。寻找简便、安全、有效的药物,以代替手术吸宫流产术,一直是广大妇女的期望。上世纪80年代末,米非司酮的研制成功,为广大妇女带来福音。米非司酮配合前列腺素,使早期妊娠流产率达到90%以上。目前全世界已有很多国家推广使用。药物流产以其安全、方便、高效受到普遍欢迎。

  那么,患者该如何选择人流或药流呢。可根据自己的具体情况、妊娠的天数及两者的优缺点进行比较,权衡之后做出选择。

  人流:一般来说,从末次正常月经第一天算起,怀孕6~8周是行人流的最佳日期。因为此时子宫不是很大,手术难度小、安全、可靠。妊娠日期少于六周者,因胚胎组织少,位于宫角处或子宫过度前屈或后屈时,不易被吸到,较容易造成漏吸或过度吸宫。妊娠日期超过十周,胎囊较大,与子宫壁联系牢固,不易吸出,且吸引过程中易堵塞吸管口。手术时间长,子宫收缩不好,易造成出血过多,一般应住院手术。所以,把握住人工流产的最佳手术时机,可使痛苦降到最低点。

  药流:月经规律的妇女,从末次月经第一天算起,停经不超过49天(即七周以内的早期妊娠)是实施药流的最佳日期。因为随着妊娠周数增加,流产的成功率会降低;并且胚胎发育得越大,流产时出血越多,越容易发生大出血,甚至危及生命。

  人流和药流的禁忌症

  为保证手术的安全、可靠,尽量减少手术并发症的发生,如有以下几种情况,应暂缓人流手术:

  各种急性传染病或慢性传染病急性发作期,或严重的全身性疾病如心脏病、肝肾疾病等;急性生殖器炎症,如阴道炎症、滴虫或霉菌感染、宫颈重度糜烂、急性盆腔炎等未经治疗者;妊娠呕吐酸中毒尚未纠正者;术前体温测量在37.5摄氏度以上者;三天之内有性生活史者。

  下面的一些情况则不适合药物流产:

  妊娠天数较多,超过49天;重度妊娠呕吐反应,不能进食;患有急性心、肝、肾疾病,肝功能不正常,糖尿病或其他内分泌疾病;禁用前列腺素的情况,包括哮喘、青光眼、心脏病和高血压等;过敏体质;服用激素类避孕药避孕失败;带器妊娠,因为宫内节育器一旦失败而妊娠,必须在流产的同时取出宫内节育器;患有肿瘤如子宫肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等。

  药物流产可以避免手术操作,比较安全,并且减轻痛苦,对于初次妊娠未生过小孩的妇女,产后或剖宫产后短期又妊娠的妇女,近期有人工流产史的妇女或子宫位置特别前屈或后屈的妇女,手术可能造成子宫损伤,以选择药物流产为宜。即使药物流产失败,再行手术吸宫,米非司酮与前列腺素已为手术做了准备,使子宫颈松弛扩张,容易进行吸宫。至于一般生过孩子的妇女,因为子宫颈比较松弛,负压吸宫一次即可解决问题,并且还可以同时放置宫内节育器,解决了以后避孕的问题。

  药流的主要缺点是流产后出血时间较长。虽然胎囊排出,但子宫的蜕膜仍需逐渐脱落,平均出血需18天左右。有时淋漓持续月余。药物流产后流血时间的长短与妊娠天数有关,越是早期的妊娠,如停经少于40天,流血时间越短。此外,药物流产受到年龄限制,如18岁以下的妇女,其生殖器官功能尚未充分发育成熟,尤其是内分泌调节尚未完善;年龄在40岁以上的妇女,子宫肌层对药物的敏感性较低,药流后的阴道出血均较年轻妇女多,月经恢复时间较年轻妇女长。此外,药流后还得多次去医院服药、检查。

  人流则需经受手术时的紧张和疼痛,但手术时间短,2~3分钟即可吸净宫腔内容物,一般不会因蜕膜组织残留而引起术后长期出血的问题。手术后流血量少,时间短,约一周即可干净。另一方面,负压吸宫术不一定限于停经49天以内,停经70天,妊娠十周以内,一般医院都可以在门诊进行吸宫术。当然,也应该早做为好,以减少出血和痛苦。

  人流的主要缺点是少数人因吸宫不全,部分胚胎或胎盘绒毛组织残留宫腔,导致术后阴道持续流血;或手术不当引起子宫穿孔,造成严重后果;或合并感染,引起子宫内膜炎;或在妊娠月份较大时做钳刮术,有时会使术中出血较多。少数妇女术后会发生月经失调、宫颈或宫腔粘连,引起闭经、腹坠等后遗症。

  无论选择人流或药流,都一定要到能提供规范化服务的医疗单位或计划生育服务站。千万不要由于保密或其他原因,在不符合标准的个体诊所或单位进行人工流产,甚至私自堕胎,以免发生问题而后悔莫及。

  在进行人工流产之前,需要配合医生做好各项检查工作。医生会向你了解月经史,了解婚姻生育情况,有无特殊的疾病史等,须如实回答。接下来会进行体格检查,心肺检查,测量血压等。然后妇科检查确定子宫位置、大小是否与停经天数相符合,了解有无生殖道的发育畸形;取阴道分泌物检查有无滴虫、霉菌感染。如有条件,最好做B超检查,以排除宫外孕,并了解胎囊大小,确定孕龄。

  用药物进行流产后,要注意以下几点:

  1.留心观察阴道排出的血块和组织物,并全部保留,及时送医院,让医生查看是否为妊娠物,以确定是否为完全流产。

  2.药流后10~15天内,应到医院复查,必要时作B超检查、尿妊娠试验,以确定流产效果。

  3.服药后一周内未流产,或10天左右阴道流血明显增多,或超过3周仍有阴道流血者,应及时到医院作B超检查,以了解宫腔内有无残留物。

  4.若阴道出血污浊,有臭味,伴有低热、畏寒、腰腹酸痛,表明发生了感染,应立即就诊。

  5.药流后,一个月内不可同房,不可做阴道冲洗,也不可盆浴和游泳。

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