器质性逆行射精较多见，引起的原因可大体分为以下3种。

　　1、神经性损伤。后尿道、膀胱颈手术多会造成逆行射精，主要是由于损伤到了膀胱颈的神经所致。常见的手术有尿道内腔镜手术、开放性膀胱颈手术、膀胱颈成形术、耻骨后手术、耻骨后膀胱或尿道手术等。目前最常见的是膀胱颈及前列腺的手术，经尿道前列腺电切术后约有75%的患者发生逆行射精，而膀胱颈切开术后逆行射精的发生率约为30%。糖尿病也可因交感神经病变使尿道内括约肌发生共济失调。

　　2、膀胱颈及尿道病变。先天性宽膀胱颈、膀胱颈挛缩、隐形脊柱裂、膀胱憩室均会导致膀胱颈口关闭功能异常，引起逆行射精。严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄，也可以因长期的排尿梗阻引起内括约肌张力下降或扩张，致使精液逆流。

　　3、药物的影响。α—肾上腺素能受体阻断剂，如利舍平、胍乙啶、盐酸甲硫达嗪、溴苄胺及苯甲呱等药物，具有阻断α—肾上腺素能受体的作用，使射精反射中生殖道部位的协调性遭到破坏，导致逆行射精。