如何检查阴茎动脉的功能状况?
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阴茎血循环系统的检查方法可以说已经达到日臻完善的地步,这一建树的部分原因是因为技术上的进步(例如超声血流检查技术),部分原因是因为发现了切实可行的治疗方法,它们反过来又激励了检查方法的提高与改进。一、阴茎血压测定
在阴茎勃起功能障碍的血循环系统的功能状况评价中,一个简单而又十分重要的非损伤性诊断方法就是阴茎血压的测定,尤其是在没有其它测定条件时它不失为一个有用的诊断方法。早在60年代时,医生采取触诊的简单步骤来判断阴茎动脉的状况,把每侧阴茎海绵体分别夹持在食指和拇指之间仔细触诊就能够感觉到阴茎动脉的血管搏动,它可以提供有关动脉和动脉内压力的初步印象。在触摸不到动脉搏动时,男子往往存在勃起能力下降的问题。然而,医生很难对每位患者都作出准确的判断。人们还曾采用分光光度计来测量阴茎动脉血压,不过,它很快让位于多普勒超声探测装置。多普勒技术把阴茎血压测定的质量和可靠性大大提高了一步,它适用于研究单根动脉的状况,能够发现流向勃起组织的任何动脉的缺陷。它有一个10兆赫的铅笔状的双向探头与声频放大器相连结,它既可以把声音传到听诊器中,也能把声音信号传到多导生理描记仪或扩音器上。测量阴茎血压时需要使用供婴儿用的最窄的血压袖袋,测量时把袖袋缚在阴茎根部以阻断血液,然后用10兆赫的多普勒探头分别监测左右阴茎背动脉和左右海绵体动脉的血压。与平时测量血压一样,必需通过袖袋压力阻断血流后再放气减压才能通过开始音判断收缩压。血压测量的其余步骤与臂动脉血压测定方法一样,不再赘述。
临床上通常采用阴茎动脉指数来表达阴茎的血压状况,阴茎动脉指数=阴茎动脉血压/臂动脉血压。正常人的阴茎动脉指数接近于1.0,超过0.8即为正常。当阴茎动脉收缩压比全身平均动脉收缩压低30毫米汞柱(4.0KPQ),或阴茎动脉指数低于0.6为异常。判断阴茎血压测定结果的原则是:
1、1根或多根动脉在0.6-0.8之间时表明血管功能不足起着部分作用。
2、所有动脉在0.8以上时表明阴茎血管功能健全。
3、当双侧阴茎海绵体动脉收缩压之差达30毫米汞柱(4.0KPQ)时,往往表明阴部内动脉及其分支的具有临床意义的损伤症状。
但是阴茎血压的测定结果往往不恒定,这既是由于技术限制造成的,也是由于阴茎血管反应受环境和情绪的影响十分显著。因此,如果得到异常结果,一定要反复测定得到重复验证才可做出阴茎动脉指数异常的结论。
动脉血压测定在诊断动脉供血不足时可能有帮助,但仅凭这一检测方法来排除动脉供血不足作为阳痿的病因时就不会那么令人满意了。而且它也不能阐明血流的任何情况,更不能检测勃起状态下的阴茎动脉功能。因此,它最终将被更先进的检测手段所取代。