多囊卵巢的症状和检查
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多囊卵巢综合症一般持续性无排卵,雄激素过多,或者有胰岛抵抗为特征的内分泌紊乱症候群,如月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢发病率占育龄妇女的5%——10%。
多囊卵巢综合症的临床表现
————月经不调:初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血。
————不孕:多囊卵巢往往有持续性无排卵,一般不能自然怀孕,是女性不孕症的主要原因。
————多毛痤疮:多毛症是典型的雄激素增高的表现,痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。
————肥胖:患者多肥胖,大于平均体重的25斤左右,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
————黑棘皮症:即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
多囊卵巢综合症的检查诊断
————阴道超声检查:双侧卵巢多囊性增大,直径2~7mm囊状卵泡,卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
————血清性激素确定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平雄激素水平高,而孕激素水平偏低,促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰,约30%的病人催乳素也增高。
————基础体温单相型诊刮和子宫内膜病检:凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。
————腹腔镜检查:卵巢包膜增厚,呈珍珠色,表面不平者约占73%;卵巢增大者约占80%;卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%;卵巢表面血管增多者约占64%。