性功能障碍是糖尿病常见的并发症

　　男性糖尿病病人阳痿的发生率高达40%-60%，主要包括性欲减退，消失，阳萎、早泄、逆向射精或者不射精，婚后不育等。造成这些异常的原因是多方面的，既包括全身代谢紊乱、体质下降的因素，也包括局部血管神经功能障碍的因素和精神、心理因素，症状随病情的加重而逐渐加重。有人说性功能障碍是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变，病人最初有正常性欲、可以射精并存在性高潮，仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长，多数病人体内男性激素水平的下降。可逐渐发展成完全性阳痿。因为调节排精管道的神经功能障碍，约1%--2%病人可能因阳萎或早泄而不能进行正常的性生活或发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这气与病人支配膀胱颈的自主神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为为开放。结果造成男性不育。这些异常会给病人带来很大的精神压力和难以启齿的痛苦，戬影响病人糖尿病病情的控制和生活质量。

　　男性糖尿病病人性功能减退的处理也包括血糖的良好控制，神经并发症的预防和治疗和中药治疗，局部用药和局部注射等，还可以阴茎的负压勃起装置和植入阴茎假体的方式促使病人性生活能力的恢复。由于糖尿病病人性功能减退常有明显的精神及心理因素的影响，所以心理治疗十分重要。

　　女性糖尿病患者早期时性欲仍可存在，其心理压力也较少，性兴奋阶段yin道润滑度正常，但性高潮丧失者较多见。另外，女性病人yin道的润滑度稍有降低，自主神经损害使yin道敏感度减弱，且易发生yin道感染，感染后可致性交疼痛而导致性欲低下。如yin道干燥可采用夫妻润滑油以润滑yin道，增加性交快感。如yin道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素，以消除局部炎症。

　　有人统计发生率高达35.2%。其原因为自律神经损伤。病程长者由于神经病变严重，加之yin道干燥，容易发生yin道炎等，可导致性交困难。但女性糖尿病人的性功能问题没有男性明显，女性糖尿病人应积极治疗糖尿病，当病情获得控制后性功能障碍也可改善。同时要合理应用药物，彻底治疗yin道炎。出现萎缩性yin道炎的女性患者可适当口服雌性激素，也可用yin道润滑剂。

　　此外糖尿病妇女如果怀孕，必须到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，以及能否妊娠和分娩的时间、方式等，这是十分必要的，对此千万不可掉以轻心。若糖尿病孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期作人工流产手术以中止妊娠。如果伴有较高的血压，最好也要中止妊娠。因为上述情况对母儿健康都有危险。

　　由于糖尿病病人性功能减退常受明显的精神及心理因素的影响，所以心理治疗十分重要，控制饮食、控制感染等综合调适，也可使性功能逐步得到康复。需要对他们多加鼓励。