性行为：专家解答与感染者的性行为是否安全?

　　爱滋感染者比非爱滋感染者从事更多非安全性行为，对爱滋的防治工作而言，是最具争议性的。爱滋感染者仍有性行为，有的甚至没有告知他们的伴侣;有时候他们不使用保险套，非爱滋感染者或刚感染的人都非常惊讶这些事。

　　我听说有人彼此再感染

　　2000年初，一位加拿大医生报导，一个可能是再感染的案例:两位爱滋感染者A与B先生于1997年相识，有肛交行为，但没有用保险套。A是所谓的「长期未恶化者」：他的病毒量很低，CD4值很稳定。但是B虽然服用多种不同的药组合，他的病毒仍上升，CD4值下降，可能已经产生抗药性。

　　他们交往期间，A的CD4突然大量下降，病毒量增加。即使服药也没有作用。抗药性测验显示，很可能A感染了B的抗药性。这是第一个「再感染」的强力证据案例。

　　我服用合并疗法，病毒一直下降。最近我与陌生人肛交没有用保险套，我有感冒的症状，二周后仍不舒服。我是否再感染了?

　　有些感冒症状会持续好几周。只有少部分新感染的爱滋病毒是有抗药性的病毒。我想你的症状很可能不是新型的爱滋病毒造成的。但是，为了确定起见，最好做病毒量测验。如果你再感染，但是目前服用的药物对你仍有效，你的病毒量应该会继续下降到测不到的程度。如果你感染到另一型的爱滋病毒，对某些药物产生抗药性，那么你的病毒量会不变，或是开始上升。我不建议立刻换药，近期内做病毒量测验能得到答案。

　　男性感染者从事非安全性行为有甚么危险?

　　许多感染者担心与不同型的爱滋病毒再度感染，而最怕的是再度感染到具有抗药性的病毒。再度感染的比率还有很多争议，需要更多的研究。两位感染者发生性行为，『在下面』的被插入者，比较容易再度感染。若不射精、病毒量低、使用很多润滑剂、定期做性病检验，将会减低再度感染的机率。

　　感染者比较容易感染性病。感染者本身的免疫功能不良，不易治疗性病。在考虑是否使用保险套时，也应顾虑到可能感染淋病、梅毒、泡疹、生殖器疣。

　　我与我的伴侣都是感染者，我们不用保险套，会危害健康吗?

　　感染者之间是否必须用保险套，没有「严格不变」的答案。我猜想你可能担心是否会彼此感染不同型(strain)的爱滋病毒。这种事多常发生，没有明确的答案。照理说，你感染之后，因为你对某种爱滋病毒产生抗体，会使得你不容易感染另一型的爱滋病毒。但是理论上还是可能的，这称为「再感染」(re-infection)或「超感染」(super-infection)。

　　重点

　　责怪感染者不戴保险套，对任何人都没有好处，可能使得感染者更难开口告知自己感染爱滋，结果对谁都没有益处。爱滋机构(如：英国『男同志对抗爱滋机构』)应该正视真正的行为，而不是假装所有感染者觉得戴保险套既没问题且也能接受。这种逃避的作法根本无助于降低爱滋的传染。真诚的讨论会有帮助。

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