案例背景：

　　患者，叶某某，36岁，浙江温岭人，北大毕业后留在北京从事新闻工作。三、四年前起开始发现在性生活方面能力不如以前了。但当时并没有引起重视，总认为是工作太忙，身体疲劳的缘故，没有引起足够重视。但从那以后性生活质量情况越来越差，表现为：一方面阴茎勃起需要的时间越来越长，且在心理紧张时根本就不能勃起；另一方面则插入后维持的时间越来越短，多数情况下连半分钟也没有，插入阴道后还没有来得及抽动就已将精液射出去了。由于这种情况经常发生，心情很压抑，导致性生活时的心情愈加紧张。虽然爱人对此表面上没有什么不快，但他自己心理负担却更加重了。多次想去药店里买些壮阳药试试，但又怕吃出什么毛病，到医院去看医生吧，又觉得难以启齿，更怕遇见熟人，瞻前顾后，最终还是壮着胆子来到男科求治。

　　患者情况：

　　四诊(望、闻、问、切)得知：身高1.75米，体重67kg，因为职业关系，又是部门负责人，平时早出晚归工作特别忙。上大学时候就患有咽喉炎，多年来一直没好，而且近2年来特别爱吐唾沫(就诊20分钟内就吐了四、五次唾沫)，天气稍有变化就会生病，主要是感冒。每次生病都服用了大量的药，十分痛苦。另外，因素体偏弱，平时较一般人怕冷，衣服也比同龄人穿得要多。这几年也许是工作太忙了，总觉得身体明显不如过去，平时极易疲劳，且总有疲惫感。另外夜里小便较多，曾吃了几个月的“某某肾宝”，但没有什么效果。再诊舌脉示：舌体偏大、淡红，苔腻有水湿之气，脉沉细。

　　望闻问切：

　　综上症情，应属脾肾阳虚，水湿内停之证。治当健脾温肾，燥湿利水。

　　康复方案：

　　处方：熟附片15g，肉桂6g(后下)，益智仁20g，茯苓15g，炒白术15g，泽泻15g，仙灵脾20g，苍术15g，香附10g，炙黄芪15g，干姜9g，大枣7枚。水煎服，每日一剂，早、晚分服。先服7剂。同时考虑到患者患有慢性咽喉炎，恐上药对其有副作用，又嘱其服药期间可泡菊花+北沙参适量当茶饮。再者就是注意适当的休息。

　　服完上药7剂后，感到体力明显有了好转，阴茎的勃起也似有所增强，但吐唾沫习惯没有任何改善。后细问得知，此症乃因患者性功能一直不很理想，为了让妻子感到性满足，小俩口在看过黄色录象后，妻子暗示丈夫用嘴舔她的阴部增强刺激，此后丈夫就落下了这个爱吐唾沫的“习惯”。

　　鉴于此，建议其除了守上方再服21剂外，还给他做了有关口交的“心理治疗”。最后以加味起阳回力汤(制成丸剂)调治3月而愈。

　　诊疗心得：

　　此患者辨证诊断似很明确，但开始患者自购补肾药治疗之所以不能起效，主要是因为没有考虑脾气虚、脾阳不足的辨证，而只顾治肾一则。另外，爱吐唾沫除了是一种十分不卫生的恶习之外，中医还认为唾液还是滋肾水的精微物质，过量损耗不利于肾精之充盛。因此认为，咽中之水当吞咽下去为好。当然，对于咽中之痰自然应该吐之。这位患者表面上看虽然是在口交后养成“爱吐唾沫”的习惯，实则与患者脾阳不足，痰湿内生有关。故健脾温阳加上心理治疗，很快就改掉了这一毛病。

　　专家提示：

　　另外，据有心人介绍，如果在接吻和做爱时将女方的唾液吞下，也有“壮阳”之妙用。对于这一点我不敢苟同，即便真有此效，我也建议必须是性交前做好了口腔清洁及没有明显疾病者方可一试。

　　临床反馈：

　　据临床调查发现，有口交习惯者，西方人约占50%左右，东方人约占30%左右。这虽然不是正常性交，但并影响性生活质量，甚至对提高性生活质量还有一定益处。只是对于有此习惯者而言，最好能做好清洁卫生，特别是在做之前经做好“清洁工作”，如果有疾病(口腔或生殖器)均应治好之后再考虑进行此行为妥。

　　性福课堂专家顾问：陈武山