一位46岁的男子在留言中这样说：“我不仅能获得而且也能很长久地维持勃起，也能毫不困难地射精，但问题是我为什么难于达到性高潮，，可以说毫无感觉，这也算ED吗？”另一位50岁的男子问道：“我自己的体验是男子可以在没有精神上和肉体上高潮的情况下出现射精。那么在射精和高潮之间是否存在心理上的或神经上的相互联系呢？那么一般的动物除了射精之外会不会也有高潮呢？还是它们的大脑结构就根本不容许它们出现高潮呢？”提出射精无快感的还有小弟弟等，现在一并回答如下。

　　包括了实际上相互分离的四个组成部分，即性欲、勃起、高潮和射精。高潮是一个发生在丘脑区域的感觉现象，也就是说它更是一种精神上的享受。在丘脑接受来自阴茎和其余生殖器官的充分的躯体感觉刺激之后，就会释放出不一定成比例的大量的神经递质，它们又引起一个去极化的波向更广泛的区域传播，最终这种愉快的感觉将到达大脑皮层的感觉区引起高潮感受。同时这种传播波也将激活射精通路而诱发射精反应。这种传播波也许很强，也许很弱，但不论强弱，它都可以诱发射精反射的发生，这又取决于射精中枢反应阈值的高低。不射精病人在高潮强度再强的情况下也不能射精，就是因为其射精枢的阈值太高；相反，早泄病人之所以那么容易就射精，就是因为其射精中枢的阈值又太低。所以有些男子会在尚来感到任何快感之时便已发生射精。在高潮产生过程中释放的神经递质中有一种叫内啡肽，它是一种类鸦片的物质，能使男女产生高潮时的欣快感，而缺乏高潮感觉者很可能是对快感中枢的刺激不够而释放的内啡肽太少的缘故。男子之所以达不到性高潮或毫无感觉的原因有以下几种：

　　首先，最常见的是年龄问题，随着年龄的不断增长，性感觉肯定要发生逐渐衰减的变化。既然高潮最终是一个感觉过程，其感觉必须引起相应的爆发性释放，我们也可以称之为传播波，它将在脑内散布开来并导致高潮的快感。如果男子的大脑内没有达到这种最强烈感觉过程，高潮便不会发生，也就是说感觉的刺激要达到和超过引起高潮的阈值，高潮才能出现。

　　其次，如果两个人的感情已经淡漠，即使有性生活、也有整个性反应过程，包括最终的射精，但男子仍很难有那种高潮的快感，因为他的情感影响了性感觉和性感觉的传导，或者说麻痹了自己的高潮快感，这时哪来什么高潮呢？特别是当男子已经厌倦了性生活并对配偶丝毫不感兴趣时，他的性感觉必然受到严重影响，高潮也就无从谈起。

　　第三，有些年轻人对性抱有不切实际的幻想，总以为快感如何然后强烈与神秘，其实他们的反应非常正常，但总怀疑自己有问题，这就是纯粹的心理问题了。

　　最后，因为慢性疾患而长期服用的一些药物也会影响到性高潮的发生。例如我们在临床上也用来治疗早泄的抗抑郁药优克或百忧解，因为它们能降低和减慢高潮和射精反射。至于真的具有性高潮障碍的话，那么使用振荡器来增加对大脑内与性高潮有关的那些部位的刺激量还是很有帮助的，将会改善男子的快感缺失现象。

　　动物没有性感情，也没有思维，它们是否具有高潮则不得而知，但动物确实也具有性高潮之后种种生理表现。小鼠实验研究也发现它们具有追术高潮的动力，如将电极置入其脑内的高潮中枢时，它们将重复一些能诱发高潮的手淫动作。当然我们无法就这些问题进行更深入的研究，所以对这一问题的回答肯定不会使这位先生满意的。

　　一位31岁的妇女替与她同岁的丈夫提出这样一个问题：“我的丈夫已患ED半年，但我们不知道这是怎么发生的，他既不能获得勃起，也不能坚持住，但他在自己手淫时却仍能射精，只是这时他的勃起仍是很差的。请你解释一下这是怎么一回事？”这位男士的临床表现的确符合有关ED的定义，即他已有持续6个月之久的勃起困难，既不能在性生活中勃起，也不能在手淫时勃起，这种现象并非偶然发生的。尽管他不能勃起，但这并不妨碍他达到射精反应和高潮。性反应的质量可好可坏，但是勃起不好时的高潮和射精反射也不会很好，一般都会遇到射精无力和快感不足的问题。这种情况虽然不理想，但毕竟至少已经拥有它了，也得到性冲动的释放了，总比没有好。这进一步说明勃起、高潮和射精三个环节可以是不相关的。这对夫妇的问题恐怕在于怎么这么年轻就发生这种令人不解的事呢？好象ED应该是老年人的事嘛!怀有这种想法的人的确很多，但我们确实发现越来越多的年轻男子也同样由于血管问题而出现ED，但这种早期出现的血管损伤可能主要是损伤造成的。这种损伤包括长期远距离骑车、各种原因所致的阴囊和会阴部的外伤，当然也不能排除早期的动脉硬化等问题。因为现时的年轻人体重超重者多、血压高者多、高血脂者多、锻炼的人和运动量均很少，这些问题同样是ED的危险因素，而不论其年龄如何。事实上因ED来就诊的40岁以下的人占1/3以上，而50岁以下的可达半数以上。