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老汉的“阳刚之气”

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  老汉的“阳刚之气”

  中医认为,阴茎萎软不举或举而不坚,以致影响正常性生活谓之阳萎

  其病因病理如下:

  1.命火衰微

  多因禀赋不足,少年手淫,肾气损伤,或过早婚育,纵欲竭精,真阳衰微,是引起阳痿最常见的病因。正如张景岳说:“火衰者十居七、八,盖肾为先天之本,生殖发育之源,内寄命门相火,肾阳虚衰,命火式微,则阳事萎而不用”。

  2.心脾劳伤

  阳明为水谷气血之海,主润宗筋。思为脾志,心主神明,神思过用,心脾两伤,生化无源;或大疾久病之后,阳明虚弱,气血未复,均可致宗筋失养而阳事不举。《临证指南》说:“阳明虚则宗筋纵”。即指阳痿也。

  3.情志失调

  肝主筋,阴器为宗筋之汇。若情志不遂,忧思郁怒,肝失疏泄条达,则宗筋所聚无能:或大惊卒恐,伤于肾气,作强不能而成阳痿。

  4.醇甘不节

  过食醇酒厚味,积滞不化,易伤脾胃,运化失常,聚湿生热,湿热下注而致宗筋驰纵,阳事不兴。

  辨证论治

  1.命门火衰

  主证:阳事不举或举而不坚,精簿清冷,腰膝酸软,头昏耳鸣,面色日光白,神疲倦怠,形寒肢玲,舌淡胖嫩,脉沉弱,尺脉尤甚。

  分析:命门藏真火,乃元阳之本,生命之根。命门火衰则精薄清冷,阳事不兴或举而不坚。阳虚不能温熙形体,振奋精神,故面色日光白,神疲倦怠,形寒肢冷,腰为肾府,下元虚惫,则腰膝酸软。肾精不足,脑海空虚,故头昏耳鸣。尺脉属肾,阳虚鼓动无力,故尺脉沉弱尤甚。

  治则:温肾壮阳

  方药:右归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、肉桂、附子、巴戟天、仙灵脾、阳起石、鹿角胶(或鹿茸冲粉)。

  方义:肉桂、附子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾、阳起石、鹿角胶温肾助阳,益火之源;熟地、山药、山茱萸、枸杞滋阴补肾,填精益髓,取“阴中求阳,生化无穷”之意,诸药配伍,使阴阳协调,肾气振奋,宗筋强健,阳事得兴。

  2.心脾虚损

  主证:心悸健忘,失眠多梦,阳痿早泄,纳呆食少,腹胀便溏,倦怠无力,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。

  分析:心为五脏六腑之大主,脾为后天之根本。思劳太过,心血耗伤,神失所养,故心悸健忘,失眠多梦。血虚精亏,宗筋失养,作强无力,故阳痿早泄。脾失健运则纳呆食少,腹胀便溏。气血不充,故面色萎黄,倦怠无力,舌淡,脉弱。

  治则:补益心脾。

  方药:归脾汤加减。党参、白术、茯苓、黄芪、元肉、酸枣仁、木香、当归、补骨脂、菟丝子、仙灵脾。

  方义:党参、白术、茯苓、黄芪益气健脾;当归、酸枣仁、元肉养血安神;补骨脂、菟丝子、仙灵脾温肾补阳;佐木香理气助运,补而不滞。诸药合用,使心脉得养,气血充盛,肾气健旺,宗筋作强有力。

  3.肝郁不疏

  主证:情绪抑郁或烦躁易怒,胸闷不适,胁肋胀痛,食少便溏,阳事不兴,苔白脉弦。

  分析:肝主筋而脉系阴器。郁怒伤肝,肝失条达,故阴器萎软不用。胁助为肝经所布,肝郁气滞,疏泄不能,故抑郁烦躁,胸闷不适,胁肋胀痛,肝木乘土,脾失健运,故食少便溏。苔白脉弦为肝脾失和之征。

  治则:疏肝解郁

  方药:逍遥散加减。柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、川楝子、香附子、甘草、枸杞、补骨脂、菟丝子。

  方义:柴胡、白芍、当归、川楝子、香附于疏肝解郁,养血和血;白术、茯苓、甘草健脾助运,实土御木;补骨脂、枸杞、菟丝子补益肝肾。诸药配伍,共奏疏肝解郁,调和肝脾,益肾助阳之效力。

  4.湿热下注

  主证:阴囊潮湿,瘙痒坠胀,甚则肿痛,阳痿或兼遗精,肢体困倦,小便赤涩灼痛,舌苔黄腻,脉弦滑。

  分析:肝经湿热,下注阴器,故阴囊潮湿,瘙痒肿痛;宗筋弛纵,故阳痿,扰动精室则遗精。湿热下注膀胱,故小便赤涩灼痛。湿滞经脉,阻闭气机,故肢体困倦。舌苔黄腻,脉弦滑为肝经湿热之象。

  治则:清利湿热

  方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、车前草、栀子、泽泻、木通、萆解、黄芩、黄柏、苍术、苡仁。

  方义:龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火;车前草、木通、萆?清热利湿;黄柏、苍术清热燥湿;苡仁、泽泻淡渗利湿。本方重在清利湿热,湿热得祛,不治痿而痿自愈。

  必须指出,无论何型阳痿,均应调饮食,慎起居,抒情怀,如此方能事半功倍,疗效显著。

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