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肾功能不全合并心衰少尿的常用治疗药物

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  肾功能不全并发心衰常合并电解质紊乱、代谢性酸中毒等,恶性心律失常的发生率明显增加,部分少尿患者心衰的症状逐渐加重,对这类患者宜减量或暂缓使用强心药,治疗以袢利尿剂为主,结合静脉血管活性药物,常用药物如下。

  一、多巴胺

  小剂量主要作用于多巴胺受体,增加肾血流量及肾小球滤过率,使尿量增多,中等剂量可激动β1受体,产生正性应力作用,大剂量时激动α受体,导致周围血管阻力增加,一般从小剂量起始,逐渐增加剂量,采用小至中等剂量,剂量一般为每分钟每公斤体重使用5~10μg。

  二、硝酸甘油

  使用硝酸甘油5~10μg/min静脉滴注,根据心率血压情况可逐渐调整,最大剂量一般在100~200μg/min。

  三、乌拉地尔

  通常使用乌拉地尔100~400μg/min静脉滴注,可逐渐增加剂量,并根据血压和临床状况予以调整。

  四、袢利尿剂

  一般应用袢利尿剂,呋塞米5~40mg/h静脉维持的利尿效果常优于静脉推注。

  五、硝普钠

  存在肾功能不全的患者应用硝普钠不宜过多过量,以避免氰化物中毒。肾功能不全患者在静脉应用扩血管药时收缩压宜大于>90mmHg,以避免肾脏灌注减少导致肾功能恶化。

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