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常用性治疗方法

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  性治疗(Sextherapy)是性功能障碍(有时也包括性变态)心1理治疗的专用术语,它由Masters和Johnson首创,并为著名性』治疗学专家Kaplan等认同并发展的特殊治疗技术。根据上述:概念,性功能障碍和性变态以外的性问题,心理治疗以外的药;物、外科、物理的处理方法,均不属于治疗研究范围。 
1.心理分析治疗   
   弗洛伊德的精神分析理论从20世纪30―40年代起,直至120世纪60年代末,一直在性功能障碍心理治疗中占统治地位。5经典的精神分析理论认为性功能障碍源于人格发展的冲突。性欲是“人格”中最具有活力,与生俱来的部分,它源于“本我”,遵8守“满足原则”,不断要求释放,因而与父母为代表的社会文明发匐生冲突。当能顺利渡过恋母仇父情结,解决去势焦虑,产生自居作用或认同作用后,社会道德内化的“超我”就会形成,它与“自我”、本我一起构成成年时期的成熟人格。如孩童上述过程发展不顺利,就会出现一系列心理和行为问题,性功能障碍就是其中之一。
 心理分析家通过“自由联想”、“梦境分析”等技术,把潜意识的冲突、动机和幻想引导到意识领域加以发泄,性欲冲动就能被当事者的自我所接纳,进而在婚姻关系中找到合适的满足途径,性功能遂即恢复正常。
 2.催眠治疗
 催眠治疗流行于19世纪末,是最早用以治疗性功能障碍和性变态的自我体系的心理治疗方法。催眠治疗比较适合于处理性功能障碍引起的焦虑症状。成功地实施催眠术可使病人获得对焦虑症状的控制能力,从而促使其自身能力恢复;也可利用催眠使病人无条件接受暗示,改变对“性”的原有态度。缓解错误性观念所致的焦虑症状。目前在性功能障碍治疗中运用催眠术的情况大致分为三类:用传统的催眠分析术治疗;用改良的较简单的直接的催眠分析;催眠术结合治疗。See肛l和Araoz指出,非传统的催眠术主要适用于下述性有关疾病:经前综合征;男女血管性性功能障碍;阴道痉挛;性交疼痛;性高潮缺乏;性欲低下;性生活过程中的负性心理问题。
 3.行为治疗    +
 行为治疗理论认为,性行为与其他行为一样是后天学得的。性功能障碍和性变态行为是错误学习的结果,因而也可以通过再学习来纠正,通过建立新的条件学习模式来取代非适应性行为。
 20世纪40―50年代,处理性问题的常用行为技术是厌恶疗法(Aversion therapy),即强制性地把恶性刺激(心理或生理,的)附加于计划去除的性行为中,使该行为与恶性心理、生理反应建立条件联系,从而短时间内清除此性行为。
   1970年Mastus和Johnson创立的挤捏技术(Squeezetech-nique)也属于一种温和的厌恶疗法。
   20世纪60年代,诞生了更为积极的、已被接受的系统脱敏技术(Systematicdesensitization),并很快被运用于各种性功能障碍的治疗中。其理论假设性功能障碍是当事者对性交情景的焦‘。虑、恐惧反应,可以通过一系列适应难度逐步加大的“脱敏”步骤,促使恐惧反应与性交情景逐渐分离(即脱敏)。其关键程序在于因人而异地制定出“情境等级”。行为治疗强调,只有待病÷人面对第一级(或低一等级)的情景而无焦虑恐惧时,才能进行:第二等级(或上一等级)治疗。  
   系统脱敏的原则是性治疗中运用最广泛,.并被衍化成无数:实用技术的基本原理。在认知疗法中,此法也用于观念的“脱;敏”。
 
   4.夫妻共同的性治疗  
   Masters和Johnson强调,性功能是婚姻关系的一部分,因?此,必须在婚姻关系的背景上来考察某一方面的性功能。性功:能障碍和婚姻关系可以互为因果。只有夫妻共同参与治疗,把:3婚姻关系作为一个整体来处理,才可能取得疗效和巩固疗效。@他们创立的夫妻共同参与性治疗(也称为两周强化治疗法,Two斓―weekintensivetherapy),是一种综合性治疗技术,它融合了眉Millelman(1948)创立的以婚姻双方为对象的夫妻心理分析蚓术。Masters和Johnson创立的性感集中训练等技术,成功地蚓造了疗程最短、疗效最佳的性治疗记录。他们认为性功能障碍本质上是一种性操作焦虑,而解决操作焦虑应从认知和行为两个方面入手。
   夫妻共同的性治疗包括两个阶段:第一阶段称为圆桌会议,即由男女治疗者与夫妻一起讨论其所面临的性问题。第二阶段为行为治疗,由性感集中训练和其他特殊技术组成。性感集中训练广泛适用于各类性功能障碍,是一基本的非针对性的训练课程,旨在帮助病人从“旁观心理”、操作焦虑中摆月兑出来,逐步学会全身心地投入到婚姻的性活动中,尽情体验性的愉快感。特殊技术指专门适合于某种障碍的技术,如用于早泄的挤捏技术和“始停”技术,用于不射精的“配偶手淫法”等。该方法已是国际上最流行的性治疗技术。
   5.认知疗法和其他教育疗法
   认知疗法(Cognitivetherapy)是20世纪70年代末兴起的,其中Ellis(1979年)的ABC理论对性治疗有影响。认知治疗对症状本身兴趣不足,强调寻找引起症状的错误认知,必要时要深:入地挖掘其深层的认知图式,然后纠正错误认知或重塑认知,最终达到改善性功能的目的。与认知疗法相似的疗法如下:(1)读书疗法:通过阅读专门为病人写的与性功能有关的书籍,达到治疗目的,病人不与医生接触。(2)性学检查法:是夫妻在医生的指导下相互检查身体的一种训练,目的在于让夫妻熟悉对方身体和性器官,摆脱阻碍夫妻i性交流的性羞怯,增加科学的性知识。(3)性态度再塑法:是美国的一个性教育程序,它面向性功[能障碍病人,先接受通科教育,然后接受个别性咨询。(4)敢于自表训练:此训练旨在帮助病人公开、无顾忌地表:达他们的性要求。其设计依据系统脱敏原理。
    6.代理性侣伴疗法 
   代理性侣伴疗法是由夫妻共同疗法中“婚姻单位”的概念引申出来的。代理性侣伴能卓有成效的贯彻性治疗医生的意图,;就改善性功能障碍而言,它是一个有效的选择,所遇到的最大阿;题是法律和道德问题。其次是代理性侣伴疗法解决了病人的性:功能障碍,但无法解决病人夫妻间的性问题。 
7.自我刺激疗法    
该疗法包括指导病人和夫妻用手或其他各种方法刺激自己;的性器官从而获得愉快感,并正确认识自我刺激和自己的性敏1感区域。在自我刺激获得快感后,鼓励男性加入到治疗中。其治疗的对象主要为性感缺乏的女性。

 

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