骨质疏松症是由各种原因引起的生理性或病理性骨矿物质丢失,导致机械性骨机能不全,或是骨折危险性增加的临床综合征。是老年人的一种常见病。临床上分为原发性、继发性和特发性三种。原发性骨质疏松症多见,是一种以低骨量、骨组织微结构退变、骨脆性增加及易致骨折为特征的全身性疾病。包括两型:Ⅰ型即绝经后骨质疏松症,Ⅱ型即老年性骨质疏松症。本病发病机制尚未完全阐明。继发性骨质疏松症不足5%,常见原因有:①内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、糖尿病、库欣综合征、性功能减退等引起的骨质疏松;②药物:如肾上腺糖皮质激素、肝素、酒精、咖啡因等引起的骨质疏松;③其他原因:如营养不良、慢性胃肠道疾病、肝肾功能不全、血透、腹透、慢性金属中毒(如镉、铅、铝等)等引起的骨质疏松。特发性骨质疏松症多见于8～14岁青少年,多有家族史,女性多于男性。目前认为是骨再建过程紊乱即骨丢失超过骨形成的结果。骨丢失和骨形成过程分别与破骨细胞和成骨细胞直接相关。任何促进骨丢失或抑制骨形成的因素均可能是本病的病因。一、临床表现本病主要症状是骨疼痛,易发生骨折、生长停滞或身高降低。1.病情进展缓慢早期常无明显症状或症状轻微,主要表现为乏力、腰背及四肢酸痛不适。随着病情的进展,上述症状逐渐加重。2.骨痛多为深部广泛性钝痛,以腰背部、髋部、肩部、大腿等部位多见。很少有剧痛或闪电样疼痛,但若发生这些症状多提示有骨折或脊神经根压迫等。3.骨折骨折可见于任何部位,但多发生于承受压力(或外力)最大的部位,如脊柱胸腰段、髋部、股骨颈、肱骨近端、桡骨下端、肋骨等。骨折可在无意中或受轻微外力时发生,弯腰、负重、下楼梯、打喷嚏、挤压、跌到等均可引起,损伤轻微者无明显症状或仅轻微疼痛,但大多数骨折时均有局部剧烈骨痛。髋部骨折危害最大,50%会致残,20%左右可导致死亡。4.骨骼畸形表现为驼背、脊柱侧弯、胸廓畸形等,严重者影响呼吸运动。椎体骨折可有身高变矮。二、相关检查1.骨转换的生化测定①骨形成指标:血清碱性磷酸酶(ALP)、骨性碱性磷酸酶(bALP)、骨钙素(BGP)及血清Ⅰ型胶原展开肽(PICP)多在正常范围或稍偏高。②骨吸收指标:血清酸性磷酸酶(ACP);抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)活性增高.清晨第二次尿钙/肌酐比值、尿羟脯氨酸/肌酐比值、尿吡啶酚(PYD)和尿脱氧吡啶酚(DPD)排量增高。2.X线骨摄片对于早期的骨质疏松,其敏感性较低。若骨量减少达30%或以上时,才出现变化。主要表现为:骨皮质变薄,髓腔增大,骨小梁变细、稀少或消失,骨密度降低。脊柱骨折主要为压缩性骨折,多为楔形压缩、平行压缩或双凹畸形三种,以T11、T12、L1、L2最多见。其他部位骨折多为线形骨折,偶见成角畸形。