摘要:阴茎图片：发生于阴囊后的阴茎（即“阴囊后阴茎”），其表现开始时和阴茎发育不良十分相似文献中已经报道的阴囊后阴茎病人共１５例此种病人也可伴有尿道异常：阴茎在解剖上可能是正常的，但其位置却是异常的这也可能反映了不同程度的胚胎发生障碍对部分病入来说，应用外科手术可能将阴茎复位于阴囊前部。。。。。。

　　阴茎图片一、阴茎发育不良和阴囊后阴茎

　　阴茎发育不良极为少见（文献中至今只报道了３６例），而且可伴发其它泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常此种异常系外生殖器胚胎发育中的障碍所造成，目前尚无满意的药物或手木治疗能使其阴茎具备完善的功能，因此应当果断地决定将其性别确定为女性，并用手术切除其睾丸，作人工阴道成形术于青春期时开始应用雌激素，以促进其形成女性习惯和第二性征

　　发生于阴囊后的阴茎（即“阴囊后阴茎”），其表现开始时和阴茎发育不良十分相似文献中已经报道的阴囊后阴茎病人共１５例此种病人也可伴有尿道异常：阴茎在解剖上可能是正常的，但其位置却是异常的这也可能反映了不同程度的胚胎发生障碍对部分病入来说，应用外科手术可能将阴茎复位于阴囊前部

　　阴茎图片二、双阴茎

　　双阴茎是一种少见的男性外生殖器异常，估计每出生５５０万人仅出现１例双阴茎者Wilson１９７３年在一篇综述中引证了１０８例此种病人典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有功能，并有尿道，因此，只有在给病人进行详细的泌尿系检奎，弄清尿道开口以后，才应作适当的外科手术治疗

　　三、小阴茎

　　虽然许多父母对自己孩子阴茎的大小都很关心，但实际上小阴茎并不常见严格地说，小阴茎是在胚胎中形成的，它主要表现为大小的异常，而并非形状的异常小阴茎的尿道口位置是正常的，可区分阴茎的头部和体部；睾丸的大小可能是正常的小阴茎的病因尚不清楚，不过有时似乎与妊娠后第４～９个月期间雄激素分泌不足有关在某些情况下，小阴茎也可出现于其他疾患中，这些疾患表现为下丘脑或垂体的异常（例如无脑畸形，先天性垂体缺如，Prader-Willi氏综合症，Kallman氏综合症和Meckel氏综合症）或是睾丸异常，或是染色体异常；而另一些小阴茎病人也可见于健康婴儿

　　鉴于小阴茎可能对成长中的儿童造成心理上的影响，因此局部应用１％的睾丸酮霜治疗约３～６个月，是—种可取的方法，此种治疗常可使阴茎发育到中等大小如果此方法疗效不满意，则可考虑肠道外给予睾丸酮治疗３个月；据报告，这样处理可促进阴茎生长，而仅有短暂的促进骨骼生长作用及轻度的男性化作用然而，应当强调指出，在儿童期应尽量避免使用过多的雄激素，因为雄激素治疗引起的骨髋过早愈合可能会限制以后的长骨生长Money和Mazur二氏最近报告，应用幼年型可弯曲的塑料阴茎给一名９岁的小阴茎患者植入获得成功这一手术已使该患儿能够站立排尿，因而使其增强了自尊心

　　由于青春期正常的睾丸酮分泌能促进阴茎的生长，因此，如果成年期仍然表现为小阴茎，则反映了患者体内潜在的性激素紊乱如果证实确有睾丸酮缺乏，则肠道外给予睾丸酮可能有一定疗效然而，大多数关心自己阴茎大小的男性，其阴茎在解剖上都是正常的在某些情况下，由于肥胖或阴囊肿胀，阴茎可能显得很小，但这并非本节中所说的“小阴茎”除非确实是小阴茎，阴茎的大小一般不会对性功能造成有害影响不过，那些对阴茎大小过分担心的人（包括男性和女性），则很可能由于担心而发生性交困难四、尿道下裂

　　尿道下裂就是尿道开放于阴茎的腹侧或会阴部这种先天性异常大约每１２５个男婴中可出现１例在大多数情况下，这种异常只是轻度的，尿道口在阴茎头或冠状沟处有的尿道下裂患者可能有阴茎腹侧弯曲，此系纤维带所引起在某些情况下，由于阴茎扭转，阴茎的位置可偏斜

　　发生尿道下裂的原因，是由于生殖器的正常胚胎发育发生了变化或中断胚胎发育中的这种变化，可因胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足、靶器官对雄激素作用不敏感、胎儿发育过程中应用了黄体酮类药物（或雌激素）等因素所引起目前有证据表明，严重尿道下裂病人的睾丸酮相对缺乏可持续到成年期

　　如果中等度或重度尿道下裂不予治疗的话，则病人的性功能和性行为均可受到影响由于心理上和身体上两方面的原因，病人在生活中可能出现某些实际问题例如，有尿道下裂的男孩，可能因尿道开口位置异常而不得不取坐位解小便，这就可能引起周围同学的嘲笑，使儿童的自尊心、男子性格的形成均受到影响由于类似的原因，有尿道下裂的成年男性可能有意回避性生活此外，由于阴茎发育不良、痛性勃起、睾丸酮缺乏、其它泌尿生殖器异常等问题，病入的勃起功能可能受到不同程度的损害据最近研究，阴茎中部的或更严重的尿道下裂病人，如不经治疗，均可发生阴茎腹侧弯曲；２３例未经治疗的阴茎头型或冠状沟型尿道下裂病人中，发现８例有类似情况；３５例未经治疗的阴茎远端尿道下裂病人中，有２１例存在类似情况阴茎中部或更严重的尿道下裂都有阴茎弯曲

　　目前有许多文献论述尿道下裂和阴茎弯曲的外科手术疗法只要条件许可，应尽量争取—次手术完全修复外科治疗的目的是：纠正阴茎的俯侧弯曲，恢复尿道口的正常位置有尿道下裂的新生儿，不应作包皮环切术，因为其包皮组织在外科再造手术中仍可加以利用作外科手术的较适宜的年龄，目前尚无统一意见，但一般认为以２～４岁时手术为宜此时手木可使小儿在学龄前即能纠正解剖上的缺陷，并减少该手术所引起的心理创伤不过，由于婴儿的阴茎很小，故此时手术在技术上存在着一定的困难

　　外科手术疗法可成功地使７０～８０％的尿道下裂病人的阴茎弯曲得出纠正，并恢复正常的勃起功能和排尿需要指出的是，阴茎头型的尿道下裂通常并不需要外科手木治疗Kenawi发现，只有在尿道下裂手术不成功的情况下，病人治疗后才可能出现性功能障碍Farks和Hynie发现，在儿童期作了尿道下裂修补术的１３０例病人中，１７％的病人有勃起功能障碍，其中大多数均有意避免性交或性交极少与此相反，最近发表的一项长期研究资料表明，患有尿道下裂的男病人，其青春期发育、性生活开始的年龄和性功能均与正常入群几乎毫无差别由干外科手术技术的改进，除最严重的尿道下裂病人外，大多数病入均可恢复比较正常的性功能五、尿道上裂

　　尿道上裂（campbell）较为罕见，约每３００００名男性中可发现１例本病特征为尿道上壁缺如即尿道开放于阴茎的背侧表面尿道上裂可以是单纯性的，也可以并发膀胱外翻和腹部异常男性尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎型和全部型三种男性严重尿道上裂病人，其阴茎较短小，且向背侧弯曲，常发生性交困难或根本无法性交，因而丧失生殖功能外科手术治疗需要纠正尿失禁、尿道位置异常及影响性交的阴茎弯曲有时尚需采取某种尿流改道术，这种手术较为复杂一般地说，除了单纯性尿道上裂外，经外科手术治疗后性功能完全恢复正常是不大可能的。。。。。。。