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隐匿阴茎处理不好会不育隐匿阴茎应该如何治疗?

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  今年28岁的阿城成家快3年了,可妻子一直没能怀孕。到医院检查才发现,原来阿城右侧阴囊里根本没有睾丸,这一侧的睾丸竟然在腹腔。得知儿子的问题,阿城的母亲才回忆起,阿城还是婴儿时,她给儿子洗澡时也曾摸到阿城右侧阴囊空空的、瘪瘪的,但以为孩子那么小,可能阴囊太小了摸不到,就没放在心上。而在阿城的成长过程中,也没有发现什么异样和不舒服,这样一晃就过了几十年。

  隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体又回缩了。因此,有人把它叫做埋藏式阴茎。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,然而它们却是两种完全不同的疾病。

  隐匿阴茎(concealedpenis)是肉膜发育异常所致的先天性畸形,它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、脂肪组织减少后,阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方。

  隐匿阴茎是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  胚胎发育中受特异环境或遗传因素的影响,导致泄殖腔膜的纵行重复,其头侧中胚层增多形成两个生殖结节,各发育成一个阴茎,或生殖结节延长形成阴茎时,发生融合缺陷形成分支阴茎。如果胚胎的缺陷发生在泄殖腔膜头部,可以仅发生阴茎头重复。如果缺陷发生在幼胚的后侧和尾侧,除有完全性重复阴茎外,常伴有腰骶部脊柱畸形、肛门闭锁、阴囊分裂和膀胱重复等。

  (二)发病机制

  Hollowell分析29例完全性重复阴茎畸形和15例仅有阴茎头重复的不完全性重复阴茎畸形病人,发现前者多伴有阴囊分裂和耻骨联合分离,但膀胱外翻少见。后者膀胱外翻多见,而阴囊分裂和肠道畸形极少见,大部分病例有重复尿道,有些伴尿道上裂或下裂。分支型阴茎中一种是阴茎被纵向分隔成两个阴茎,另一种只有阴茎头部被分隔而共一个阴茎体。尿道一般开口于分隔处的深部。真性双阴茎患者通常两个重复阴茎的位置是并列的。两个阴茎各有其尿道,阴囊也常分裂成两半,其内各有一个或两个睾丸。

  两根尿道各自进入相同或不同膀胱(重复膀胱),尿道开口正常或并发尿道上裂、下裂。两根尿道进入同一膀胱时,则排尿同时进行,否则两根尿道不在同时期内排尿。常合并耻骨联合分离、重复脊柱、肾发育异常、肛门直肠和心血管等畸形。也有重复阴茎呈纵向排列,重复阴茎位于正常阴茎与肛门之间,阴茎较正常大,刺激其海绵体有勃起反应,无尿道,阴囊可大于或小于正常,其内无睾丸。

  隐匿阴茎应该如何治疗?

  对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术,隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。手术方法:①沿包皮口环形切开包皮外板,沿2、6、10三点方向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm,外翻包皮,能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点:分别错开纵向切开包皮内、外板,呈嵌插皮瓣状缝合切口,手术扩大了包皮口。

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